Антикоагулянты – это лекарственные препараты, которые снижают активность свертывающей системы крови и не позволяют образовываться тромбам. Мы часто назначаем их онкологическим пациентам. Не все понимают, какая связь между онкозаболеваниями и тромбами. Предлагаю сегодня разобрать этот вопрос.
Риск образования тромбов при раке
Достоверно известно, что у онкологических пациентов повышен риск образования тромбов в артериях и венах. Исследования показывают, что примерно у каждого пятого человека со злокачественной опухолью (у 20%) рано или поздно в каком-нибудь кровеносном сосуде вырастет тромб. Чаще всего страдают вены ног.
Тромбозы приводят к страшным последствиям. Кусочек тромба может оторваться, попасть с током крови в сосуды легких, и у пациента возникнет опасное для жизни состояние – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). У людей со злокачественными опухолями такие тромбоэмболические осложнения встречаются в 4–7 раз чаще, чем у здоровых.
Эти состояния мы и пытаемся предотвратить с помощью антикоагулянтов.
Почему риск повышен?
Существует масса причин, способствующих образованию тромбов у онкологических пациентов:
- Раковые клетки вырабатывают вещества, которые активируют свертывающую систему крови. Сильнее всего этот эффект выражен при раке легких, желудка, матки, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, опухолях головного мозга.
- Риск повышается еще сильнее после того, как злокачественный процесс распространяется в регионарные лимфоузлы, появляются отдаленные метастазы.
- Опухоль может сдавливать сосуд и нарушать кровоток. Из-за этого кровь застаивается и развивается тромбоз.
- Хирургические операции. Когда пациент долго лежит, кровь застаивается. Кроме того, организм реагирует на травму и старается остановить кровотечение путем образования тромбов.
- Химиотерапия. Считается, тромбы возникают из-за того, что противоопухолевые препараты подавляют противосвертывающую систему крови. Риск наиболее высок при лечении тамоксифеном, цисплатином, L-аспарагиназой, талидомидом, леналидомидом, бевацизумабом, доксорубицином, фторурацилом, метотрексатом.
- Лучевая терапия. Облучение повреждает стенки кровеносных сосудов, и это способствует росту тромбов.
- Многие онкологические больные ведут малоподвижный образ жизни из-за плохого самочувствия, находятся на постельном режиме. Когда нет физических нагрузок, свертываемость крови повышается.
В очередной раз напомню, что среди онкологических пациентов много людей в возрасте 50+, у многих из них есть сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, избыточная масса тела и ожирение, сердечно-сосудистые патологии, варикоз, ревматоидный артрит, болезнь Крона, – всё это дополнительно способствует тромбообразованию.
Антикоагулянты – важная мера профилактики
С учетом того, о чем я рассказал выше, становится понятно, что антикоагулянты важны для онкологических пациентов. Считается, что для профилактики эти лекарства полезны всем, у кого есть активный опухолевый процесс.
Обычно курс антикоагулянтной терапии продолжается от 3 до 6 месяцев. Препараты предотвратят образование новых тромбов и не дадут расти дальше тем, что уже есть. Но разрушить имеющиеся тромбы они не смогут: это постепенно сделает сам организм.
Параллельно пациентам рекомендуется поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности, насколько это возможно, и потреблять достаточное количество жидкости.
Еще одна потенциальная польза
Некоторые исследования на животных показывают, что антикоагулянты, в частности, гепарин и варфарин, не только снижают свертываемость крови, но и обладают противораковым эффектом. Они способны подавлять распространение злокачественного процесса в организме. Факт интересный, но это, конечно же, не повод бесконтрольно принимать препараты в надежде, что они победят болезнь. Важно четко следовать назначениям лечащего врача.
Сложности
У онкологических пациентов не только чаще образуются тромбы – у них еще и повышен риск кровотечения, особенно при опухолях мозга, головы и шеи, пищеварительной и мочеполовой системы. Также риск повышается при:
- распаде опухоли;
- изъязвлении;
- нарушении функции почек;
- снижении уровня тромбоцитов в крови.
Поэтому назначать онкобольному антикоагулянты нужно вдумчиво, учитывая все нюансы, а в процессе лечения регулярно контролировать состояние и оценивать лабораторные показатели.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp