О причинах головокружения у детей рассказывает невролог детской областной клинической больницы Наталья Головченко
Когда родители слышат от ребёнка фразу «У меня кружится голова», это чаще всего вызывает удивление или тревогу. Ведь головокружение – симптом, который, как мы привыкли считать, возникает у взрослых. Однако, по утверждению специалистов, такая жалоба не редкость и у малышей, и у подростков.
Норма или повод для беспокойства
— Наталья Леонидовна, почему может кружиться голова?
— Головокружение – это потеря ощущения равновесия, знакомая как детям, так и взрослым, поэтому взрослому понять ребёнка довольно просто. Во время приступа возникает ощущение, что предметы, помещение, всё, что окружает, вращается, из‑за чего затрудняется передвижение.
Список возможных причин такого состояния довольно обширен. Причиной бывает активная игра, выводящая не до конца сформированный вестибулярный аппарат из равновесия. Покружился на каруселях, побегал по кругу, покачался на качелях – и вот голова пошла кругом. Это не требует обращения к врачу, такое состояние быстро проходит.
Если поездки в транспорте вызывают у ребёнка головокружение, тошноту и рвоту, это требует консультации с педиатром или неврологом. Существуют определённые приёмы, которые могут предупредить подобное состояние.
Вирусные инфекции часто сопровождаются слабостью и головокружением. Даже если температура невысокая, организм тратит силы на борьбу с вирусом, и мозг может получить меньше кислорода.
Нарушает координацию воспаление, например отит, ведь среднее ухо отвечает не только за слух, но и за равновесие. Ребёнок жалуется, что всё вокруг крутится, особенно при повороте головы.
Бывает острое головокружение при отравлении. Оно появляется внезапно, интенсивно, при этом могут снижаться слух, зрение, ребёнок бледнеет.
Причиной может быть падение сахара в крови. Если ребёнок долго не ел, уровень глюкозы в крови может измениться, из‑за чего возникают неприятные симптомы. Поможет небольшой перекус – банан, йогурт, бутерброд. Поэтому так важно следить, чтобы дети завтракали перед школой и особенно перед активными тренировками.
Стресс и переутомление
— А если головокружение постоянно повторяется?
— Такое состояние требует консультации педиатра или невролога, чаще всего оно бывает при патологиях нервной системы. Головокружение у ребёнка повторяется в течение дня, он жалуется на дискомфортные, неприятные ощущения, например тошноту, и всё это длится несколько недель. Бывает, что он становится вялым, жалуется на головную боль. В этом случае специалист решает, насколько это состояние патологическое, связано ли с неврологическими нарушениями. Важно исключить такие причины, как опухоли, судорожные состояния, внутричерепное давление.
Иногда за головокружением скрываются серьёзные диагнозы – мигрень, анемия, нарушение кровообращения. Но они, как правило, сопровождаются другими симптомами: головной болью, обмороками, падением зрения.
Если кружится голова даже после небольшой травмы, нужно обязательно обратиться к врачу, так как это один из симптомов сотрясения мозга. Травма может затронуть внутреннюю структуру головы, например внутреннее ухо, которое отвечает за равновесие. Такие травмы не всегда видны, а без лечения состояние может усугубиться.
— Связано ли головокружение со стрессом или переутомлением?
— Да, конечно. Эмоциональные перегрузки, недостаток сна, длительное пребывание за экраном компьютера, особенно у школьников, – всё это может вызвать головокружение.
У подростков нередко встречается психогенное головокружение как результат тревожных расстройств, хронического стресса, перегрузок. Такие дети часто жалуются на головокружение в школе, перед контрольной, в стрессовых ситуациях. Им нередко необходима помощь не только невролога, но и психолога.
У нас есть специальный приём, связанный с тем, что ребёнок даже в четыре года может объяснить, как кружится голова. Дети, которые жалуются на это, но не могут объяснить и показать, как это происходит, чаще всего страдают психосоматическими головокружениями; их состояние вызывается стрессом и волнением.
— Подростки порой жалуются на головокружения, но нередко родители связывают это с тем, что им просто не хочется что‑то делать и они придумывают причины.
— Взрослые должны учитывать, что у подростков во время активного роста возникает ортостатическая гипотензия – резкое снижение давления при вставании. Это может вызвать головокружение или даже обмороки; давление при смене положения тела не успевает выровняться, кровь недостаточно поступает в мозг. Поэтому если на вашу просьбу помыть посуду ребёнок подскакивает, а потом садится, жалуясь, что у него «всё плывёт перед глазами», это не всегда означает, что он ленится.
У подрастающих детей нередко бывают колебания артериального давления. Жалоба на головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой. Эта же жалоба может быть при отравлении токсическими веществами, которые могут пробовать подростки, например при употреблении вейпов.
Вызывает головокружение отравление газом. Поэтому если в квартире есть газовая колонка и ребёнок постоянно говорит о плохом самочувствии, то это повод пригласить специалиста газовой службы.
Симптом, а не диагноз
— Какие исследования чаще всего назначают при жалобах на головокружение?
— Прежде всего, назначают общий и биохимический анализ крови, чтобы исключить анемию или воспаление, а также узнать уровень сахара. Если это состояние длится долго, необходима консультация лора, чтобы проверить вестибулярный аппарат и состояние ушей. Если причина не определена, невролог решает, какие нужны обследования, анализируя очаговую симптоматику. Например, назначает МРТ при подозрении на внутричерепную патологию.
— Что могут сделать родители?
— Прежде всего – не игнорировать жалобы. Наблюдайте, запоминайте, а лучше записывайте, когда именно появляется симптом. Возможно, он возник после сна, отсутствия еды, физической нагрузки. Как долго он длится? Поговорите с ребёнком о том, что он чувствовал во время приступа, чтобы подробно рассказать об этом врачу.
И, конечно, никакого самолечения, особенно с таблетками от давления и сосудистыми препаратами. Даже если причина дискомфортного состояния кажется вам безобидной, лучше в этом точно убедиться. А об этом родителям могут сказать только специалисты.
— Как лечится головокружение?
— Лечение зависит от причины. В одних случаях достаточно режима, отдыха, нормализации питания. В других требуется медикаментозная терапия, физиолечение, коррекция образа жизни или наблюдение у нескольких специалистов.
— Как маленькие дети описывают головокружение, они ведь не всегда могут объяснить, что чувствуют?
— Здесь важна наблюдательность родителей. Признак, который указывает на развитие серьёзной патологии у малышей или даже дошкольников, – это нарушение равновесия. Важно оценивать, как ровно ребёнок ходит, не промахивается ли рукой, когда берёт игрушку или другие предметы. Не замечают ли родители вместе с этим снижение слуха, зрения, выраженную потливость, учащённое сердцебиение.
Важно помнить, что головокружение – это симптом, а не диагноз. Не всегда это повод для переживания, но и игнорировать его нельзя. Чем раньше выявлена причина, тем эффективнее будет лечение.
Елена Мирошниченко