🤔Подагра: Первый приступ – уже повод действовать? Разбор клинического случая, который изменит ваш подход. 👨🏻🦱Пациент: Мужчина 42 г. Жалобы: Острый артрит 1-го ПФС и голеностопа. Невыносимая боль, нарушение сна. Факторы: Ожирение (ИМТ 31), ХБП II ст. (СКФ 65), гиперурикемия >5 лет (>560 мкмоль/л!), дислипидемия, преддиабет, наследственность (подагра у отца). ⚠️ Ключевая ошибка: Ожидание ≥2 приступов для старта уратснижающей терапии (УСТ). ✅Современный стандарт (EULAR/ACR 2020) УСТ показана с первого приступа при: – высоком уровне мочевой кислоты (>480 мкмоль/л); – ХБП ≥ II стадии; – тофусах; – приступе в молодом возрасте; – КТ или УЗИ-данные кристаллизации. ❔Почему не стоит медлить с назначением УСТ: • Прогрессирование ХБП • Рост СС-риска (инфаркт, инсульт) • Развитие тофусов, необратимых повреждений суставов • Трансформация метаболических нарушений (диабет) В новых видеокарточках детально разобрали: ✅Алгоритмы ранней диагностики подагры; ✅Критерии старта УСТ по новым рекомен