В преддверии пляжного сезона не лишним будет вспомнить о ротавирусах.
Ведь пару лет назад по всем СМИ гремела новость о летальном исходе от этого вируса. И я не думаю, что за последние 2 года ситуация с чистотой открытых водоемов кардинально изменилась. 🤷
Если вы готовитесь к поездке на отдых, это статья будет вам полезна, а статистика и вовсе может шокировать!
Ротавирусный гастроэнтерит - это острое антропонозное (значит, что болеют только люди) заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризуется поражением ЖКТ и развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).
Чтобы понять почему это заболевание довольно опасное, особенно у детей, нам необходимо немного углубиться в его патогенез ⬇️
Патогенез ротавирусной инфекции
Для максимальной наглядности, как всегда, предполагалась схема. Но не вовремя вышла из строя моя мышь. 😅 Поэтому вот (не судите строго)
Из всего этого вытекают и проявления болезни, они подчеркнуты зеленым. Если после рассмотрения этого рисунка вы всё ещё недоумеваете, а где же "рвота" - ведущее проявление болезни? Объясню, оно связано не с самим вирусом и его жизнедеятельностью в организме, а с определенным специфическим для ротавируса ЭНТЕРОТОКСИНОМ.
Токсин вызывает сильную интоксикацию, в следствии которой смело добавляем к перечню симптомов ещё:
- слабость
- головную боль
- нарушение сна
- многократную рвоту в течение 1-2 дней
- повышение температуры.
Инкубационный период составляет от 12 часов до 5-ти дней, в среднем 1-2 дня. Остальные клинические проявления болезни уже обозначены выше.
Собственно, как нам всегда говорили в университете, если вы будете понимать патогенез и происходящие в организмы процессы, то вы сможете понимать клинику, не заучивая симптомы и даже предугадывать проявления болезни, зная возбудителя.
Эпидемиология
Это заболевание превращается в массовые вспышки, благодаря эпидемиологическим особенностям вируса.
- Содержание вирусных частиц в фекалиях составляет 10 в10 степени-10 в 11 степени на 1 грамм. Это очень много. А заражающая доза, при этом, очень небольшая. Достаточно всего 100 частиц.
- Вирус довольно устойчив в окружающей среде:
Диагностика
Для диагностики используются различные методы, есть даже экспресс тесты на ротавирус (выглядят как тесты на ковид, ну или на беременность. Кому как понятнее), в нашей организации пользуются методом ИФА (иммуноферментного анализа), а также возможно применение методов ПЦР-диагностики. Это наиболее высокочувствительный метод.
Лечение
В первую очередь, чтобы минимизировать вред здоровью и предотвратить грозные осложнения от обезвоживания назначается:
- Оральная регидратация (с учетом возраста и массы тела), при неэффективности или при тяжелых случаях применяется уже инфузионная терапия.
Например, у меня в аптечке всегда лежат несколько пакетиков "регидрона" или "оралита".
- Адсорбенты
- Противодиарейные препараты. (Вот с ними нужны быть аккуратнее, для ротавирусного гастроэнтерита применяются только препараты на основе смектита диоктаэдрического, тоже в виде порошков)
Например, наиболее часто назначаемые при кишечной инфекции "Энтерол" или "Лоперамид" будут не просто неэффективны, а могут и усугубить течение болезни. Если нужно, в комментариях объясню почему.✍️
- Пробиотики
- Диета (безлактозная с механическим и химическим щажением).
Профилактика
Профилактические мероприятия, как всегда, отличаются в зависимости от места приложения к инфекционной триаде. Если кто подзабыл, это:
1. Источник инфекции - 2. Пути - 3. Восприимчивый организм
1. В качестве профилактики, направленной на источник, используется ранняя активная диагностика, изоляция, госпитализация и лечение.
2. Для предотвращение передачи вирусов используется обычное мытьё рук и дезинфекция (в т.ч. хлорирование воды).
3. Профилактика, направленная на восприимчивый организм представлена в первую очередь вакцинопрофилактикой. Для этого используется пентавалентная живая вакцина в виде орального раствора (2 мл =1 доза). Прививают её курсом за три раза с интервалом в 4-10 недель, начиная с возраста 1,5 месяца. Данная вакцина входит в национальный календарь только по эпидпоказаниям.
Также восприимчивый контингент, который проконтактировал с вирусом подлежит наблюдению в течение 7 дней и обследованию (декретированные группы).
Статистика
Статистически больше ТРЕТИ всех острых кишечных инфекций, установленной этиологии приходится на ротавирус!
В 2024 году она составила 44,6%.
Конечно, эти усредненные данные по России не до конца отражают реальную ситуации, ведь по регионом число случаев распределяется неравномерно. Так например максимально высокие цифры регистрируют в Краснодарском крае, центральном федеральном округе и Приволжье.
На сегодня всё, берегите себя. Сохраняйте публикацию, чтобы защитить себя и своих близких. Если что-то не понятно, жду ваши вопросы или личные истории знакомства с этой инфекцией в комментариях.