Лечили не то и не тем: как девушку с паническими атаками годами пичкали антипсихотиками

Лечили не то и не тем: как девушку с паническими атаками годами пичкали антипсихотиками

Недавно ко мне обратилась пациентка — девушка 28 лет, с дичайшей историей лечения панических атак. Я такого отсутствие точной диагностики и хаотичного назначения медикаментов давно не встречал. Девушка оказалась затянутой в многолетний цикл страданий. Ее путь начался несколько лет назад с первой панической атаки на улице. Тогда она перестала есть, начала бояться собственной собаки и выходить из дома, не понимая, что с ней происходит. Списав все на усталость, около месяца провела дома, надеясь, что состояние улучшится само. В итоге она рассказала о проблеме маме, и та отвезла ее к психиатру. Первый назначенный препарат — хлорпротиксен в дозировке 50 мг на ночь — не принес облегчения. Спать она почти не могла: засыпала на 15 минут, просыпалась, и только громкий телевизор или музыка немного отвлекали. Позже добавили кветиапин 25-50мг, но и это не помогло — появились галлюцинации (например, несуществующая кошка на комоде), ухудшилась концентрация, пропал аппетит. Вес стремительно падал, а суицидальные мысли, по ее словам, возникали не от жизненных трудностей, а от ужаса, что этот кошмар никогда не закончится. Так продолжалось полгода.

Лечение развивалось супер хаотично: дозировки кветиапина то повышали, то снижали, добавили мексидол в таблетках и уколах, «чтобы поддержать работу мозга». Ей нужно было работать, но препараты только усугубляли состояние — соображать становилось сложнее, сон и аппетит не возвращались. В какой-то момент симптомы неожиданно отступили, и она прекратила прием всех медикаментов. Жизнь наладилась, пока в 2022г, после переезда в Грецию, панические атаки не вернулись. Первый приступ случился в больнице, куда она попала из-за болей в животе. Одиночество, напряженные отношения с мужем и стресс от госпитализации спровоцировали новый виток проблем. Психиатр в больнице предложил ксанакс, но она отказалась, начитавшись, что это наркотики. Позже уговорила себя на лоразепам, он помог справиться с приступом, однако далее при возвращении на родину в самолете оказался бесполезен. Атаки продолжались — с рвотой, диареей, дрожью, иногда с суицидальными мыслями.

По возвращении в Россию она попала в психиатрическую больницу №6, где ей снова назначили мексидол и хлорпротиксен. По ее описанию, это было «как панические атаки внутри, которые не могут вырваться». В мае 2024 года новая сильная атака с суицидальными мыслями снова на чужбине. В Греции психиатр предположил депрессию и выписал оланзапин (2,5 мг) тут я вообще отъехал, и логику назначений понять не могу до сих пор. Особого эффекта, кроме заторможенности не было, но и паника не развивалась. Вернувшись в Санкт-Петербург, она прекратила прием — и паника вернулась. Знакомая посоветовала тералиджен, который неожиданно сработал. Обратившись к очередому психиатру, пациентка наконец получила адекватное лечение: венлафаксин (37,5 мг), тералиджен (5 мг) и грандаксин (по 1 таблетке). Параллельно началась работа с психологом, и последние пару месяцев пациентка замечает раздражительность и даже ярость — ей объяснили, что это накопленные эмоции, которые теперь находят выход🤔

Этот случай иллюстрирует, как панические атаки можно спутать с другими расстройствами и залечить неподходящими препаратами. Хлорпротиксен и кветиапин, применяемые при психозах и тяжелых состояниях, здесь вызывали спутанность и галлюцинации, усиливая страдания. Мексидол, часто назначаемый «для поддержки», не имеет доказанной эффективности при тревожных расстройствах. В Греции оланзапин вообще оторви и выбрось, это не то что из пушки по воробьям, это сброс атомной бомбы на воробья. Лишь последняя комбинация антидепрессанта (венлафаксин) мягкого анксиолитика краткосрочной поддержки (грандаксин) в сочетании с малым антипсихотиком (тералиджен) дала хоть какой-то результат.

Моя задача сейчас выровнять состояние и закрепить адекватную схему, дать девушке пожить спокойно.

#Клинический_случай - другие истории болезни на канале