На сайте Всемирной организации здравоохранения опубликовано первое руководство, посвященное ведению детей и взрослых пациентов с менингитом.
В соответствии с документом при подозрении на острую форму менингита необходимо выполнить люмбальную пункцию. Наилучшее развитие событий, если исследование будет проведено до начала антибактериальной терапии, но подобное возможно только при условии отсутствия противопоказаний для отсрочки. Кроме того, до начала антибиотикотерапии можно определить уровень лактата в спинномозговой жидкости.
Бактериальный посев спинномозговой жидкости и степень чувствительности к антибиотикам указаны в качестве «золотого стандарта» бактериального возбудителя заболевания.
При этом авторы руководства не рекомендуют рутинное использование визуализации при подозрении на острый менингит. Хотя определены случаи, когда внутричерепная визуализация перед выполнением люмбальной пункции может быть необходима, к ним относятся:
- показатель по шкале комы Глазго ниже 10 баллов;
- наличие очаговой неврологической симптоматики;
- дисфункция черепных нервов;
- отек диска зрительного нерва;
- судороги у взрослых пациентов;
- тяжелый иммунодефицит.
Если же люмбальную пункцию и визуализацию провести невозможно, начало лечения откладывать нельзя. Эмпирическая противомикробная терапия должна быть начата незамедлительно.
При клиническом выздоровлении и нахождении вне эпидемического очага, прекращение терапии возможно после семи дней. Пять дней должно занимать лечение во время эпидемии менингококковой инфекции при подозрении на менингококковый менингит. При подозрении на пневмококковый менингит во время эпидемии пневмококковой инфекции будет продолжаться 10 дней.
Кроме того, документ содержит рекомендации относительно постконтактной антимикробной профилактики и терапии осложнений, которые, согласно исследованиям, развиваются у каждого пятого пациента с бактериальным менингитом, что в свою очередь может стать причиной инвалидности, снижения уровня жизни человека.
Источник: https://medobr.com/news/vpervye-podgotovleny-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-meningita/
Читайте другие новости и статьи на сайте Академии Медицинского Образования (АМО).
🎓 Академия Медицинского Образования (АМО) приглашает на обучение врачей, медсестер, фармацевтов и других медработников 👨⚕️👩⚕️
· ✅ Курсы повышения квалификации, профессиональной переподготовки.
· ✅ Семинары и вебинары.
· ✅ Подготовка к аккредитации.
· ✅ Баллы НМО.