Рекомендации по лечению хронической болезни почек были обновлены экспертами инициативы по улучшению глобальных исходов болезней почек, теперь в них включены новые терапевтические подходы.
Так, для более точной оценки скорости клубочковой фильтрации предлагается использовать комбинацию креатинина и цистатина С. В случае невозможности использовать цистатин С, следует использовать расчетную скорость клубочковой фильтрации на основе креатинина. Если точное определение скорости клубочковой фильтрации может влиять на терапевтические решения, необходимо проводить измерения с помощью клиренса экзогенных маркеров. А при ограниченном доступе к лаборатории рекомендуется использовать тестирование на месте оказания медпомощи для измерения креатинина и альбумина в моче.
Согласно документу, валидированные уравнения риска необходимо будет использовать при прогнозировании риска почечной недостаточности среди пациентов, у которых расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м². В качестве основания для использования мультидисциплинарного подхода к ведению пациента может служить двухлетний риск более 10%, если же риск более 40%, необходимо провести подготовку к заместительной почечной терапии.
Пациентам с расчетной скоростью клубочковой фильтрации ≥20 мл/мин/1,73 м² и уровнем альбумина в моче ≥200 мг/г, а также пациентам с диабетом 2-го типа или сердечной недостаточностью следует назначать ингибиторы SGLT2. Подобная терапия будет продолжаться до момента начала заместительной почечной терапии или до значительного ухудшения переносимости.
При симптоматической гиперурикемии рекомендуется проводить вмешательство, направленное на снижение уровня мочевой кислоты. Однако же подобные средства не должны использоваться, если речь идет бессимптомной гиперурикемии.
Читайте другие новости и статьи на сайте Академии Медицинского Образования (АМО).
🎓 Академия Медицинского Образования (АМО) приглашает на обучение врачей, медсестер, фармацевтов и других медработников 👨⚕️👩⚕️
· ✅ Курсы повышения квалификации, профессиональной переподготовки.
· ✅ Семинары и вебинары.
· ✅ Подготовка к аккредитации.
· ✅ Баллы НМО.