Здравствуйте🤝
Утреннее затишье на работе не мешало нам тем временем учить ответы по оценочному чек-листу.
–Вот знать бы еще , как выглядит этот контейнер с иглоотсекателем! –возмущалась лаборант с пятидесятилетним стажем Михална .
–То есть , патологоанатомические отходы вас не смущают? –подкалывали ее мы, лаборанты , в прошлом медсестры , успевшие застать контейнеры для острого и режущего инструментария.
В два мы сели дружно ожидать комиссию, чтобы наглядно блеснуть знаниями различных манипуляций.
В два десять у меня сдали нервы и я убежала в подвал , не смотря на возражения коллег, что мол , ты куда ,сейчас придут.
Успела , выхожу из лифта и боковым зрением вижу комиссию, направляющуюся в наш кабинет.
Приступили к опросу, я подряд ,как и написано в оценочном чек листе , перечисляла свои действия , комиссия ставила галочки напротив ответов, коллеги поддерживали морально.
Меня похвалили за ответы, почти нигде не сбилась , только зачем-то про перчатки два раза сказала.
Рассказывая про манипуляцию "действия медика при попадании биосред на различные части тела ", чуть не забыла упомянуть про порезы и уколы, сказала в самом конце. И про срок хранения контейнеров для острого и режущего инструментария тоже вспомнила и в конце говорила.
Но , везде проставили галочки о выполнении!
Комиссия ушла , старшая похвалила, пошли мы на ингаляцию.
–Кстати, о статье...
👀Отстаньте пишется с мягким знаком?)))
–Надо будет ее дополнить , фразами о наставничестве, и мы ее тогда в нужную рубрику сможем подать.
Ладно , чуть переделаю , не страшно.
**************************
Пошли мы работать дальше. Пришел мужчина , 28 лет , сильно опухла рука в области кисти.
–Что случилось?
–На дрель руку намотало.
О , была такая травма , недавно. Это обычное несоблюдение техники безопасности. При включенном в сеть перфораторе меняют сверла.
На прямом снимке виден только перелом четвертого пальца.
А вот уже косая проекция .
Тут явно видно , что две пястных кости тоже сломаны.
Спицу Киршнера поставили , однако , только в палец, пясные кости просто загипсовали.
***********************
Выглядываю из кабинета , чтобы собрать направления, после очередной каталки очередь накопилась.
Два плеча , два луча.
Плечи уже загипсованы, помощь в соседней больнице оказана, но , там травматологи не уверены в себе и посылают этих пациентов на контрольный снимок в нашу больницу.
Логики тут нет никакой, они могли и сразу к нам обратиться.
Мужчина , 26 лет, первый на снимок загипсованного плеча.
–Что случилось?
Надо понять, всю кость захватить или с одним суставом хватит снимка.
–На руках боролись...
О, и эта травма нам хорошо знакома, значит , посредине перелом, плюс-минус.
Следующий пациент на снимок плеча–мужчина, 50 лет, с костылем , кое-как заходит в кабинет.
–Почему с костылем?
–У меня коленного сустава нет! Проблемы с костями.
–А с рукой что случилось?
–Да замок на куртке застегивал, вдруг–щелкнуло что-то и рука повисла, вот тут , где локоть.
Ну , чуть выше локтевого сустава. Видать , патология костей такая , что кости ломаются при малейшей ротации.
Вряд ли возьмут на операцию, побоятся , хотя, зная наших травматологов , могут и по стандарту оказать помощь.
***********************
На лучезапястный зашла пожилая пациентка, 79 лет.
–А вы же были в прошлую смену ?
–Я двадцать первого сломала.
А , ну , значит в позапрошлую.
Запомнила я ее потому , что у нее фамилия такая же , как у одного из травматологов. Я тогда еще подумала , что родственница. Вот пришла на контрольный снимок через неделю.
От спиц она воздержалась тогда , перелом с небольшим смещением.
************************
Каталку завезли, с молодым мужчиной , 25 лет, на снимок голени и легких.
Травма у него производственная, на ногу упал каркас от вагона, как он пояснил.
–А можете мне вторую ногу тоже сфоткать?
–Зачем? Не назначено!
–А , вдруг и там перелом?
–Сейчас вас после снимка осмотрит врач, назначит–сделаем.
Хотя , как по мне , нога чуть поцарапана, не распухла , в отличии от правой , где и так понятно , что есть перелом , вопрос только в том , сколько косточек сломано и где именно.
Вывезли , но больше не привезли, врач после осмотра левой конечности не назначил снимок.
***********************
Опять каталка. Женщина , 58 лет , снимки легких и таза.
Очень полная , поэтому просим перебраться на стол, без растра такую толщину не пробить.
–А я не могу.
🤦Знаете , "не могу" –это при полном параличе , либо частичном.
Конечно , вес у пациентки большой , плюс травма бедра , видно , что нога в вынужденном положении. Самый простой выход–поддерживать ногу в районе тазобедренного сустава, а пациент пусть потихоньку перебирается с каталки на стол.
В две руки это сделать не получится , еще нужен человек , который должен держать все время отъезжающую каталку. И это , если человек не имеющий много лишнего веса.
Позвали в помощь нашу уборщицу, хотя бы каталку держать.
–А , знаете , как моей родственнице сказала скорая , когда у ее мамы случился инсульт? "У вас полчаса , чтобы найти людей , которые ее донесут до машины, потом мы уедем", –сказала пациентке уборщица.
–И что вы предлагаете? –спросила пациентка?
–Самой перебраться или найти грузчиков!
У пациентки поменян уже тазобедренный, а тут случилась травма, снимок точно нужен.
Сделали обзорную таза. Видно , что головка эндопротеза выскочила.
Кость , вроде целая.
Это тоже очень распространенный случай после эндопротезирования тазобедренного сустава. Одно неловкое движение приводит к травме . Нужно очень поберечься, имея конструкции в костях.
Когда пациентку перекладывали назад, уборщицу звать не стали! Она у нас резка на язык, мало ли , а жаловаться -то на нас будут, на работников рентгенкабинета.
*************************
Вечереет.
Мы сегодня так наупражнялись с пациентами на каталках, что всем пришлось принять обезболивающие. У кого спина заболела , у кого рука.
Приоткрываю дверь:
–Кто следующий на рентген ? Заходите!
Девушка , стоящая прямо напротив двери протягивает мне направление.
–Проходите.
–Вообще-то мы первые были, –доносится голос , сидящих на лавочке людей , но , мне из-за двери их не видно.
Приходится открыть дверь шире , вижу , семью с ребенком , мальчика привели на снимки черепа.
–Вы присядьте , –говорю девушке. –Сейчас мальчик зайдет , а потом вы, тем более , что они раньше пришли.
–Конечно-конечно! Я просто не знала , что они сюда.
Там вопрос ожидания в таких случаях двухминутный. Мальчишечка довольно большой , 8 лет, что случилось не помнит, вроде упал , голова ни с какой стороны не болит, значит боковая проекция правая.
Очередь девушки. Придерживает почему-то локоть, хотя назначен лучезапястный сустав.
Сама одета в длинный крпсивый сарафан.
–Что случилось?
–Упала.
–Наверное , в платье запуталась?
–Нет , поскользнулась на мокром полу!
Девушка учится в педагогическом , что большая редкость в наше время. Учителем быть не хочет никто , престиж профессии бесславно похоронен. Оптимизация прошла , а результат расхлебывать еще не одно десятилетие.
Кстати, у нее перелом в типичном месте и почти без смещения. Редкий случай.
***********************
Батюшки! А кого это я вижу на своих двоих, не смотря на полувменяемое состояние???
Санек! Да , тот, которого на прошлой смене снимала в спящем состоянии, а потом полночи двигала к спинкам стульчиков, чтобы он , спящий , с них не упал и поднимала свесившуюся опухшую руку.
По традиции , на снимок черепа, плюс легкие , плюс кисть.
–Санек! Ну , что опять пьян-то?-приветствую я его , заходящего в кабинет.
–Извини , малыш, бухаю , забухал , остановиться не могу, –оправдывается он.
–Это твой знакомый?-спрашивает лаборант Наталья.
–И твой тоже! Это тот, которого мы снимали , как неизвестного сначала , на той смене, но я его узнала.
–Ааа! Который утром у тебя прикурить просил?
–Ну!
–ООО, он уже и ходит?
–Да он и разговаривает сегодня , как видишь!
Отсняли , указали направление.
Судя по посещениям , он с первого мая не просыхает, за этот месяц был 12 раз.
Санек–не бомж, просто пьющий.И , судя по всему особо никому не нужный.
**************************
Ребенка привели, 3 года , почти четыре , однако ,малыш не разговаривает. Но , понимать обращенную речь к нему, понимает прекрасно.
–А что случилось?
–Мы не знаем, что падал-не видели, только он показывает на голову, и вот тут , слева над ушком заметили царапинку.
Ладно , значит левограмма будет.
Мальчик контактный, соглашается и постоять и потом посмотреть "фоточки", но , не говорит совсем. Все мимикой и жестами.
Прямая проекция получилась хорошо, а на боковой он повернул голову, нужно переснять. Третий снимок хоть и вышел боковой , но, зашевеленный.
Отправляем так , как есть. Нужно будет, приведут повторно.
Это у нас еще от нейрохирурга зависит.
Хотя и так всем ясно , что переломом костей черепа и не пахнет , но пришли повторно, на боковую проекцию.
В этот раз вышел прекрасный снимок.
Вы только не говорите , зачем столько облучать здорового ребенка. Это от родителей зависит, даже не от врачей. Им давно дали зеленый свет на назначение рентгена.
Только сертификат по педиатрии у них отсутствует) и у нас в том числе)
Может , у кого-то и есть в больнице сертификат, в чем возникают большие сомнения.
************************
Снова ребенок, два с половиной года , но , разговаривает , общается. Красивая шишка на лбу слева.
–Откуда ты упал, милый?
–Сё стёя, заесь на тёй, и упай. У тяк. Бона тепей.
Обожаю детскую речь!
Тоже целые косточки.
*************************
28.05.
Негромкий стук в дверь.Приоткрылась.
–Есть кто живой?
–Да я , вроде, –нехотя отрываюсь от игры складывания плиток по цветам, встаю , чтобы встретить пациента.
А он уже на пороге пультовой , направление протягивает.
– В пультовую не заходим! На стул усаживаемся!Что случилось?
–Избили!
–Для избитого вы двигаетесь очень хорошо! Прям били? Покажите , с какой стороны били больше?
–Ну , вот , все лицо!
Замечаю царапину на носу слева, значит , левограмма.
Сняла , отправила.
*******************
Выглядываю , еще стоят две пациентки , одна на череп , другая на грудной отдел позвоночника
–Вы присядьте, а вы проходите, –приглашаю пациентку на снимок головы.
–А у меня еще вот тут болит, –обозначает область грудины пациентка.
–А что случилось?
–С турника упала.
-Врачу скажете , назначит , придете и снимем.
–Следующий!
29 лет , но , очень худенькая.
–Что у вас. Произошло? Откуда травма?
–Подралась.
–С кем? С кошкой?–каюсь , не удержалась.
–С мужем.
Ну , знаете , вряд ли дралась. Ни синяков , ни царапин, толкнул , наверное просто, раз на грудной отдел позвоночника жалуется. Лежит спокойно, поворачивается тоже.
–Что подрались -то? Что делили?
–Ой , да много чего накопилось!
–Муж пьет?
–Нет.
–Золотой человек! Работает?
–Да.
–Дважды золотой человек!
Нет , у меня не сниженные требования к мужскому полу, помимо пьет и не работает есть еще множество факторов, на вроде игромании , измен и прочего.
Поди ,перед ней мужчина был , которого "избили", с царапиной на носу и есть муж?
************************
Ночь тихая , но , слышу стук каталки. Точно , ко мне!
Таз , легкие.
Мужчина тоже не мелкий , но , я никого уже прикладывать не собираюсь. Тем более , что узнала у него , что тазобедренный заменен эндопротезом.
Его и так видно будет.
–На шпагат садились?-шучу.
–Если бы! Просто повернул ногу. Слышу , щелчок , боль адова, да я был у вас , двенадцатого ночью, вылетел сустав , вправили и уехал.
Точно, видела его снимок, там вывих был.
–Мне еще тогда сказали , что менять там опять надо , иначе постоянно так вылетать будет. А все спорт этот , будь он неладен.
–Вы спортсмен?
–Футболист бывший! А теперь у меня эндопротезы и в тазобедренных и в голеностопах, с 2019 -го .
–И в голеностопах тоже?
–Ну а как? Большой спорт не щадит никого, и внуку говорю , пока маленький–бесполезно.
Сняла я ему назначенные кости таза, и дополнительно еще сняла прицельную прямую проекцию тазобедренного , от которой толку мало, но , ведь не назначили, и так уже отсебятина.
Все равно видно , что головка эндопротеза стоит криво.
Нет же, косую проекцию еще доназначили.
И выписали пациента домой с диагнозом :осложнение механического происхождения , связанного с внутренним суставным протезом.
А что-то маловато , пять лет всего и прошло.
Больше не было пациентов , город спал, Санек тоже остался ночевать в больнице.
Я сначала думала , что ночь посижу , а потом думаю , да надо ли мне оно?
Еще горло заболело к вечеру, не дай боже на больничный!
Разбудила Петровну и пошла домой.
По традиции , завернув во двор , обнаружила новые цветы. Колокольчики:
Не знаю что , но цвет красивый:
И ирисы! Вот тут я точно знаю!
Предстоит спать и отдыхать, и завтра съездить за красотой, на реснички записалась же!
Всем хорошей рабочей недели.
Чуточку подробностей есть в телеграм: