"Микрометастаз" в лимфатическом узле

Рис. 00. Изображение из свободного доступа.

Лимфатические узлы - общее название органов лимфатической системы, представляющих собой округлые мягкие образования, расположенные по ходу лимфатических сосудов; выполняют функции лимфоцитопоэза и образования антител. © Малая медицинская энциклопедия

Основная задача лимфатической системы – защита организма от местного или общего антигенного воздействия экзогенных или эндогенных факторов.

Лимфа, на её пути от периферии к центру, проходит последовательно через некоторое количество лимфатических узлов, где происходит задержка и инактивация чужеродных агентов.

Рис. 01. ток лимфы происходит последовательно через ряд лимфатических узлов.

Поражающий агент может попасть в лимфатический узел либо по одному приносящему сосуду, либо сразу по множеству, от чего зависит реакция лимфатического узла - возможно сразу его массивное поражение, либо вначале отмечается реакция только одного сегмента (или как иногда пишут в переводной литературе - "компатмента" узла) с локальным его поражением.

Рис. 02. Поражение лимфатического узла локальное или тотальное. А - Поражающий агент поступает только по одному из приносящих лимфатических сосудов, что приводит к активизации только одной части – сегмента (компатмента) узла. Б - Поражающий агент поступает по множеству приносящих лимфатических сосудов, что приводит к активизации всего узла.

В случае метастатического поражения лимфатического узла, появление локального гипоэхогенного утолщения в корковом слое узла называют "микрометастазирование". Это утолщение чаще имеет округлую форму и может вдаваться в мозговое вещество узла, иногда формируя картину, напоминающую изображение глаза (см. рисунок - заставку)

Вашему вниманию представляется наблюдение из практики. Пациентка с новообразованием в молочной железе. При ультразвуковом исследовании подмышечной области определяется лимфатический узел размерами 16х6 мм. Корковое вещество узла имеет обычную эхогенность и структуру в проксимальной и дистальной трети узла.

Рис. 03. Микрометастаз в лимфатическом узле.

В средних отделах лимфатического узла определяется округлое гипоэхогенное образование, сливающееся с корковым слоем и значительно вдающееся в мозговое вещество узла.

Видео 04. Микрометастаз в лимфатическом узле.

Допплеровское исследование не показало сколько-нибудь значимого кровотока в непоражённой части узла, но в утолщенном участке отчетливо определяется питающий сосуд.

Рис. 05. Допплерография узла

Видео 06. Допплерография узла

Знание особенностей формирования и развития ультразвуковой картины при злокачественных поражениях очень важно для врача ультразвуковой диагностики для адекватной оценки выявляемых симптомов.