Витамин P — термин, который редко встречается в современных клинических протоколах, но за которым скрывается целая группа биологически активных веществ, известных как флавоноиды.
Среди них — рутин, кверцетин, гесперидин и другие соединения, обладающие выраженным ангиопротективным и антиоксидантным действием. Хотя витамином в строгом смысле слова они не являются, значение этих веществ для здоровья сосудов, иммунной и пищеварительной систем переоценить сложно.
У пациентов, переживших значительное снижение массы тела, включая тех, кто перенёс бариатрическую операцию, особенно важно поддерживать капиллярную устойчивость и компенсировать дефициты антиоксидантной защиты. Учитывая изменённую всасываемость нутриентов, повышенную чувствительность к микронутриентам и снижение объёмов потребляемой пищи, биофлавоноиды приобретают особую клиническую значимость.
В этой статье рассмотрим, что такое витамин P, как он действует, где содержится и зачем его стоит учитывать в рационе и нутритивной поддержке — не только после бариатрической операции, но и в рамках общего подхода к улучшению сосудистого и тканевого здоровья.
Что такое витамин P
Термин «витамин P» появился в середине XX века, когда венгерский учёный Альберт Сент-Дьёрди (лауреат Нобелевской премии) исследовал соединения, способные усиливать действие витамина C и укреплять капилляры. Он обнаружил, что экстракт из кожуры цитрусовых и зелёного перца предотвращает ломкость капилляров у подопытных животных — и назвал эту субстанцию витамином P (от слова Permeability, то есть «проницаемость»). Позднее выяснилось, что это не один конкретный витамин, а группа веществ, в основном флавоноидов — природных антиоксидантов растительного происхождения.
С научной точки зрения, витамином P эти соединения не считаются, поскольку организм способен функционировать и без них в течение длительного времени. Однако с точки зрения сосудистого и общего здоровья — их роль трудно переоценить. К основным представителям витамина P относят рутин, кверцетин, гесперидин, нарингин, цитрин, катехины и другие вещества. Их объединяет способность укреплять сосудистую стенку, снижать её проницаемость, модулировать воспалительный ответ и оказывать выраженное антиоксидантное действие.
Эти свойства особенно важны для людей с хроническими заболеваниями, нарушениями микроциркуляции, а также для пациентов, перенёсших бариатрические операции. После снижения массы тела и изменения объёмов циркулирующей крови повышается нагрузка на сосудистое русло. Одновременно снижается потребление продуктов, богатых растительными соединениями, что создаёт предпосылки для относительного дефицита флавоноидов.
Кроме того, флавоноиды участвуют в защите слизистой желудочно-кишечного тракта, способствуют улучшению состояния венозной системы, регулируют окислительный стресс и воспалительные процессы — что может иметь значение в восстановительный период после операций, связанных с резекцией или шунтированием желудка.
Таким образом, под термином «витамин P» скрывается целый класс биологически активных веществ с доказанным положительным действием на сосудистую стенку, метаболизм и иммунную систему. Хотя они и не входят в число жизненно необходимых витаминов в классическом смысле, для пациентов с ограниченным рационом и изменённой системой всасывания их роль становится особенно актуальной.
Зачем нужен витамин P
Флавоноиды, объединённые под термином «витамин P», выполняют в организме человека широкий спектр физиологических функций, особенно в отношении сосудистой системы и антиоксидантной защиты. Их биологическая активность подтверждена многочисленными исследованиями, особенно в контексте хронических воспалительных заболеваний, нарушений микроциркуляции и состояния повышенного окислительного стресса.
Поддержка целостности и эластичности капилляров
Флавоноиды уменьшают ломкость и проницаемость капилляров, укрепляя эндотелий сосудистой стенки и улучшая её резистентность к механическим и химическим повреждениям. Это особенно актуально для пациентов с варикозным расширением вен, склонностью к образованию гематом и сосудистой сетке на коже.
После бариатрической операции, особенно на фоне быстрой потери массы тела, может наблюдаться ухудшение микроциркуляции и снижение эластичности сосудов — в этих условиях витамин P становится ценным вспомогательным нутриентом.
Потенцирование действия витамина C
Флавоноиды синергетически усиливают антиоксидантную активность аскорбиновой кислоты, препятствуют её окислению и продлевают её действие в организме. У пациентов после резекции желудка часто отмечается сниженное усвоение витамина C, поэтому комбинированный приём с флавоноидами может повысить эффективность антиоксидантной поддержки.
Снижение сосудистой проницаемости
В условиях хронического воспаления, гипергликемии, гиперинсулинемии или ожирения наблюдается повреждение сосудистой стенки с последующим повышением её проницаемости.
Это приводит к отёкам, экстравазации белков и замедленному восстановлению тканей. Витамин P помогает стабилизировать сосудистую стенку и уменьшить эти явления.
Антиоксидантная защита тканей
Флавоноиды способны нейтрализовать свободные радикалы, участвуют в регуляции клеточного цикла, предотвращают перекисное окисление липидов и защищают мембраны клеток от повреждения.
Это важно в условиях повышенной метаболической нагрузки, гипоксии тканей и замедленного восстановления после хирургического вмешательства. У бариатрических пациентов, особенно в первые месяцы после операции, наблюдается усиленный окислительный стресс, и адекватная антиоксидантная защита может поддерживать общее самочувствие.
Влияние на артериальное давление и липидный обмен
Некоторые исследования демонстрируют способность флавоноидов способствовать снижению артериального давления за счёт улучшения эндотелиальной функции и снижения уровня ангиотензин-превращающего фермента. Кроме того, они могут положительно влиять на липидный профиль, снижая уровень общего холестерина и ЛПНП. Эти свойства особенно важны для пациентов с метаболическим синдромом или сопутствующей артериальной гипертензией, часто встречающимися у лиц с морбидным ожирением.
Значение в послеоперационном восстановлении и для лиц со сниженной массой тела
После хирургических вмешательств, включая бариатрические операции, потребность в тканевой регенерации, контроле воспаления и поддержке сосудистой системы возрастает. При этом объём потребляемой пищи ограничен, что увеличивает риск недополучения растительных антиоксидантов с рационом. Дополнительное включение витамина P из продуктов или БАДов может способствовать более гармоничному восстановлению и улучшению качества жизни в период адаптации.
Источники витамина P в питании и добавках
Витамин P, представленный группой флавоноидов (в частности, рутином, кверцетином, гесперидином), содержится преимущественно в растительной пище — особенно в кожуре, перегородках и наружных слоях плодов. При составлении рациона важно учитывать не только наличие этих продуктов, но и способы их приготовления, так как тепловая обработка и очистка часто резко снижают содержание флавоноидов.
Витамин P — это собирательное название группы флавоноидов, включая рутин, кверцетин, гесперидин и антоцианы. Они не синтезируются в организме и поступают исключительно с пищей или добавками. Для пациентов после бариатрических операций, у которых объём потребляемой пищи значительно снижен, особенно важно делать акцент на высокоплотные по нутриентам продукты и/или использовать добавки с доказанной биодоступностью.
🥗 Натуральные источники
К числу богатых природных источников витамина P относятся:
- Чёрная смородина, черника, черноплодная рябина — содержат антоцианы и кверцетин (до 700–1200 мг/100 г).
- Гречка (особенно зелёная) — главный пищевой источник рутина (200–500 мг/100 г).
- Кожура цитрусовых (альбедо) — богата гесперидином и нарингином (400–600 мг/100 г).
- Петрушка, укроп, сельдерей — флавоны (до 200–300 мг/100 г в свежей массе).
- Красный лук, яблоки с кожурой — содержат кверцетин (10–50 мг/100 г).
- Зелёный чай (натуральный листовой) — высокое содержание катехинов, в одной чашке (250 мл) может содержаться до 200 мг флавоноидов.
- Какао, тёмный шоколад с высоким содержанием какао (85%) — источник флаванолов, особенно в малых объёмах, что удобно при ограничениях по объёму пищи.
У пациентов после бариатрической операции при сниженном желудочном объёме и изменённой моторике кишечника эти продукты следует вводить постепенно и в индивидуально переносимых формах (пюре, мелкая нарезка, отвар, настой).
💊 БАДы с витамином P: формы и биодоступность
При невозможности получить достаточное количество флавоноидов с пищей, особенно у пациентов в первые 6–12 месяцев после операции, рассматривается назначение добавок. Наиболее изученные соединения:
- Рутин — часто входит в состав препаратов с витамином C, обладает выраженным сосудистым эффектом.
- Кверцетин — антиоксидант и антивоспалительное средство, часто используется в форме липосомальной доставки или с улучшенной биодоступностью.
- Гесперидин (в т.ч. в микронезированной форме) — улучшает микроциркуляцию, назначается при венозной недостаточности.
- Комплексные добавки с антоцианами (экстракт черники, виноградных косточек) — дополнительно защищают эндотелий сосудов и сетчатку глаза.
💡 Форма имеет значение:
- Лиофилизаты, порошки, сублингвальные формы, капсулы малого объёма — лучше переносятся после бариатрических операций.
- Большие таблетки и жёсткие оболочки могут вызывать дискомфорт или вовсе не усваиваться.
⚠️ Особенности усвоения после бариатрических вмешательств
Тип операции влияет на абсорбцию:
- При рукавной гастропластике механическое измельчение пищи и медленное введение новых продуктов позволяют сохранить усвоение большинства водорастворимых флавоноидов, но объём порции ограничен.
- При гастрошунтировании (особенно Roux-en-Y) нарушается часть кишечного всасывания, особенно в зоне двенадцатиперстной кишки, что снижает абсорбцию ряда веществ, включая жирорастворимые флавоноиды.
- При мини-Шунтировании (OAGB) — возможны индивидуальные различия в переносимости цитрусов, чаев, ягод и сложных экстрактов из-за желчнокислотной диареи.
📌 В таких случаях рекомендуется использовать мультимодальные подходы — небольшие порции богатых флавоноидами продуктов + нутритивная поддержка через качественные добавки.
Суточная норма витамина P
Точных официальных норм нет (не признан витамином), но ориентировочные дозировки:
— 25–50 мг для профилактики
— 100–200 мг при повышенных потребностях
- Данные по терапевтическому применению (например, при ломкости сосудов, куперозе и др.)
- Особенности дозирования после бариатрической операции (уменьшение всасывания, малая порция пищи)
Витамин P после бариатрической операции
Особенности употребления источников витамина P в питании
Пациенты после рукавной гастропластики или шунтирования не всегда могут употреблять нужные объёмы фруктов и ягод. В таких случаях рекомендовано либо включение концентрированных источников (петрушка, зелёный чай, гречка), либо использование стандартизированных добавок с флавоноидами (например, рутин + витамин C)
Гречка и зелень при этом лучше усваиваются, чем кожица цитрусов или сырые ягоды с семенами — важно учитывать пищевую переносимость и объём порции.
БАДы с витамином P: формы и биодоступность
При невозможности получить достаточное количество флавоноидов с пищей, особенно у пациентов в первые 6–12 месяцев после операции, рассматривается назначение добавок.
Наиболее изученные соединения:
Рутин — часто входит в состав препаратов с витамином C, обладает выраженным сосудистым эффектом.
Кверцетин — антиоксидант и антивоспалительное средство, часто используется в форме липосомальной доставки или с улучшенной биодоступностью.
Гесперидин (в т.ч. в микронезированной форме) — улучшает микроциркуляцию, назначается при венозной недостаточности.
Комплексные добавки с антоцианами (экстракт черники, виноградных косточек) — дополнительно защищают эндотелий сосудов и сетчатку глаза.
Форма имеет значение:
📌 В таких случаях рекомендуется использовать мультимодальные подходы — небольшие порции богатых флавоноидами продуктов + нутритивная поддержка через качественные добавки.
Лиофилизаты, порошки, сублингвальные формы, капсулы малого объёма — лучше переносятся после бариатрических операций.
Большие таблетки и жёсткие оболочки могут вызывать дискомфорт или вовсе не усваиваться.
Тип операции влияет на абсорбцию:
- При рукавной гастропластике механическое измельчение пищи и медленное введение новых продуктов позволяют сохранить усвоение большинства водорастворимых флавоноидов, но объём порции ограничен.
- При гастрошунтировании (особенно Roux-en-Y) нарушается часть кишечного всасывания, особенно в зоне двенадцатиперстной кишки, что снижает абсорбцию ряда веществ, включая жирорастворимые флавоноиды.
- При мини-Шунтировании (OAGB) — возможны индивидуальные различия в переносимости цитрусов, чаев, ягод и сложных экстрактов из-за желчнокислотной диареи.
Дефицит витамина P
Основные признаки дефицита:
- Повышенная ломкость капилляров, склонность к образованию мелких гематом и синяков без выраженной травмы
- Кровоточивость дёсен, особенно при чистке зубов
- Замедленное заживление ран и ссадин
- Общее снижение устойчивости сосудистой стенки к нагрузкам (например, при повышении давления или физическом напряжении)
- Субъективные жалобы на утомляемость, тяжесть в ногах, ощущение «разбитости»
У пациентов, перенесших бариатрическую операцию, эти проявления могут маскироваться под последствия самой процедуры — особенно если речь идёт о дефиците железа, витамина C, белка. Поэтому важно рассматривать симптоматику комплексно.
⚠️ Факторы риска дефицита витамина P:
- Однообразное питание — особенно при ограниченном рационе в первые месяцы после операции, когда исключаются фрукты, ягоды и зелень.
- Мальабсорбция — снижение всасывания нутриентов при шунтирующих операциях.
- Дефицит витамина C — ослабляет защитную функцию флавоноидов и ускоряет их распад.
- Хронические воспалительные процессы — усиливают расход антиоксидантных ресурсов организма.
- Стрессы и физическое перенапряжение — повышают потребность в антиоксидантах, включая флавоноиды.
Избыток витамина P
Флавоноиды, объединяемые под названием «витамин P», относятся к веществам с крайне низкой токсичностью. Их избыточное поступление с пищей практически не вызывает негативных последствий — излишки легко выводятся из организма, особенно при достаточном уровне гидратации и сохранной функции печени и почек.
🥗 Пищевые источники — безопасны
При употреблении витамина P из натуральных продуктов — зелени, ягод, гречки, цитрусовых — риск передозировки отсутствует. Даже при целенаправленном увеличении доли таких продуктов в рационе (например, у пациентов после бариатрической операции, стремящихся к антиоксидантной поддержке) избыток не вызывает клинически значимых реакций.
💊 Добавки — возможны побочные эффекты
С другой стороны, при применении высоких доз флавоноидов в форме БАДов — особенно монопрепаратов с рутином, кверцетином или экстрактами виноградных косточек — возможно развитие диспепсических явлений:
- тошнота
- вздутие
- послабление стула
- изжога
Эти реакции чаще возникают у пациентов после операций на желудке из-за чувствительности слизистой, замедленной эвакуации и изменения кислотности.
⚠️ Взаимодействие с антикоагулянтами
Некоторые флавоноиды (особенно кверцетин) обладают умеренным антиагрегационным эффектом, то есть могут усиливать действие антикоагулянтов или антиагрегантов (варфарин, клопидогрель, аспирин и др.). При сочетании добавок витамина P с такими препаратами возможны:
- повышенная склонность к кровотечениям
- появление спонтанных гематом
- изменение показателей коагулограммы
Это особенно важно учитывать пациентам, перенёсшим бариатрические операции и имеющим сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, например фибрилляцию предсердий, тромбозы в анамнезе или варикозную болезнь.
В целом витамин P хорошо переносится, а его избыток — редкость, в основном связанная с чрезмерным и бесконтрольным приёмом БАДов. При бариатрическом анамнезе всегда важно обсуждать приём добавок с врачом, особенно если используется несколько нутриентов одновременно или есть приём медикаментов, влияющих на свёртываемость крови.
Диагностика и анализы на витамин P
Витамин P — это обобщающее название группы флавоноидов, и в клинической практике не существует стандартного лабораторного анализа, позволяющего точно оценить его уровень в организме. В отличие от витаминов группы B, D или железа, флавоноиды не имеют чётких референсных значений в крови, а их биологическая активность определяется не только концентрацией, но и формой соединения, всасыванием, метаболизмом и скоростью выведения.
🧪 Как можно косвенно оценить уровень?
Хотя прямого анализа нет, существуют косвенные подходы, которые позволяют заподозрить дефицит флавоноидов:
- Повышенная ломкость капилляров — можно оценить с помощью тестов на капиллярную проницаемость (например, тест Турна).
- Общий анализ крови — при длительном дефиците могут отмечаться умеренные признаки воспаления (повышение СОЭ, ЦРБ), особенно при низком уровне антиоксидантов.
- Плазменный уровень витамина C — снижение может свидетельствовать о недостатке синергичных веществ, включая флавоноиды.
- Коагулограмма — при приёме высоких доз БАДов с флавоноидами может проявляться антиагрегантный эффект.
🔬 Специфические лабораторные тесты (редко используются в рутине):
- Хроматографическое определение флавоноидов в плазме и моче (HPLC) — возможно в условиях научных исследований, но не входит в стандартный перечень анализов.
- Определение антиоксидантной активности плазмы — отражает общий уровень защиты от свободных радикалов, в т.ч. за счёт флавоноидов (TAC, ORAC, FRAP и др.)
Особенности у бариатрических пациентов
У лиц после бариатрической операции биодоступность флавоноидов может быть снижена даже при их поступлении с пищей или БАДами.
Это связано с:
- ограничением площади всасывания (особенно при шунтировании);
- снижением кислотности желудочного сока;
- нарушением работы ферментных систем;
- снижением жёлчеотделения, влияющего на растворение некоторых форм флавоноидов.
Поэтому у бариатрических пациентов целесообразно ориентироваться не на лабораторные показатели, а на клинические проявления и характер питания, оценивая рацион на предмет наличия естественных источников витамина P.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Витамин P — это собирательное название группы флавоноидов, выполняющих в организме важнейшие функции: защита сосудистой стенки, усиление действия витамина C, противовоспалительная и антиоксидантная активность. Несмотря на отсутствие строгих лабораторных критериев, его роль в поддержании микроциркуляции и тканевого обмена не вызывает сомнений.
Для пациентов после бариатрических операций потребность в витамине P может быть повышенной — из-за ограниченного рациона, снижения всасывания и повышенного оксидативного стресса в период восстановления. При этом натуральные источники флавоноидов (цитрусовые, гречка, ягоды, зелёный чай, шиповник) легко включаются в питание, не перегружая желудочно-кишечный тракт и не вызывая побочных эффектов.
Добавки на основе витамина P обычно хорошо переносятся, но требуют осторожности у лиц, принимающих антикоагулянты или имеющих повышенную чувствительность ЖКТ после операций.
Комплексный подход — разнообразный рацион, рациональный подбор нутритивной поддержки и учёт индивидуальных особенностей пациента — остаётся лучшей стратегией в профилактике дефицитов, в том числе флавоноидов.
Полезные статьи:
- Витамин Д для похудения
- Витамины после бариатрической операции
Статья с рецептами по ссылке:
Контакты для связи: 👇
☎ ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ:
- +7 920 303 15 08
- + 7 929 870 11 23 (WhatsApp)
Спасибо, что дочитали до конца, надеемся, что информация будет полезна. Поддержите нас лайком или любым комментарием!
#бариатрия #бариатрический хирург #здоровье, #алибегов, #витамины, #флавоноиды