В феврале 2024 года Департамент здравоохранения и социальных служб США (U.S. Department of Health and Human Services, HHS) совместно с Американским колледжем кардиологии (American College of Cardiology, ACC), Американской кардиологической ассоциацией (American Heart Association, AHA) и Ассоциацией медицины ВИЧ (HIV Medicine Association, HIVMA) представил новые рекомендации по применению статинов у людей с ВИЧ (ЛЖВ).
Основой для этих рекомендаций стали результаты масштабного исследования REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV). Краткое изложение ключевых выводов опубликовано в журнале «Annals of Internal Medicine».
Почему это важно?
ЛЖВ подвержены повышенному риску возрастных заболеваний, включая атеросклеротическую болезнь сердца (АБС). Исследование REPRIEVE показало, что статины значительно снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений у этой группы пациентов.
Методы исследования
REPRIEVE — это глобальное рандомизированное контролируемое исследование III фазы, в котором участвовали ЛЖВ в возрасте 40–75 лет с низким и средним риском АБС в течение 10 лет. Участники получали питавастатин (4 мг/сутки) или плацебо.
Результаты исследования
Прием статинов снизил риск крупных сердечно-сосудистых событий (MACE) на 36% по сравнению с плацебо. На основании этих данных эксперты рекомендуют:
- Умеренную терапию статинами для ЛЖВ 40–75 лет с низким и средним риском АБС.
- Обязательное назначение статинов при 10-летнем риске АБС ≥5%.
- Индивидуальный подход для пациентов моложе 40 лет с учетом факторов риска и семейного анамнеза.
Какие статины рекомендуются?
Эксперты советуют использовать питавастатин (4 мг/сутки), аторвастатин (20 мг/сутки) или розувастатин (10 мг/сутки).
Заключение
Новые рекомендации помогут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у ЛЖВ. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы точнее оценить абсолютный риск АБС и других форм сердечно-сосудистых патологий у этой группы пациентов.
Литература:
Statin Therapy as Primary Prevention for Persons with HIV: Recommendations from the U.S. HHS Antiretroviral Treatment Guidelines Panel, Annals of Internal Medicine (2025). DOI: 10.7326/ANNALS-24-03564