Думаю, все подворачивали стопу. Как минимум - в детстве. Тогда всё было эластичное и подвижное, само срасталось. Во взрослом же возрасте подворачивание стопы внутрь обычно бесследно не проходит. Если еще сверху плюхнуться не малым весом, то серьёзная травма гарантирована.
Серьёзная - это когда последствия могут быть плачевными. Если вовремя не принять меры. Обычно меры не принимают, и вот, почему.
Исторически так сложилось, что в отечественной травматологии лечили только исходно серьезные повреждения, а всякие мелочи, вроде разрывов связок, максимум гипсовали. Да и то - перелома нет? До свидания. Потом уже, когда суставы разбалтывались, хрящ разрушался, ходьба без боли становилась невозможной, делали что-то серьёзное, обычно - артродез голеностопного сустава. То есть - блокировали сустав под углом 90 градусов. Ходить можно, боли нет, но обидно - из-за несчастной мелкой связки потерять сустав!
В отношении голеностопного сустава всё просто: у взрослого человека при адекватной травме связки либо разрываются, либо отрываются. Поскольку эти связки в основном короткие, деваться им особо некуда, и, в случае адекватной реакции (сразу гипс или ортез, и костыли). При условии своевременной и адекватной иммобилизации есть очень большая вероятность, что связка либо срастётся, либо зарубцуется.
В реальной жизни всё обычно происходит следующим образом:
- травма - отёк, боль
- травмпункт - рентген, кости целы
- до свидания
Далее люди максимум ХОДЯТ с эластичным бинтом и полной нагрузкой на ногу. Минимум - вообще без иммобилизации. Разумеется, шансы на правильное заживление 50/50. А в реальности 90/10.
Конечно, не все падения при подвернутой стопе сопровождаются переломами лодыжек или разрывом связок, но, если сразу сильная боль, быстро набегает большой отёк, да еще и гематома через день -другой, это гарантированно как минимум разрыв мягких тканей - кровь из поврежденных сосудов формирует гематому. Чтобы порвать сосуды, нужно порвать что-то еще, обычно это связка и капсула сустава.
Сегодня есть возможность среагировать быстро и правильно. Если пациент приходит с МРТ, и мы видим, что связка разорвана, и нет шансов на сращение, то идём по самому разумному пути - восстанавливаем её и одновременно делаем т.н. аугментацию, то есть дублируем связку синтетической очень прочной лентой, концы которой закрепляем в костных каналах. Этот дублер даёт возможность срастись сшитой связке, и в дальнейшем её подстраховывает от повторных травм. Очень просто.
Для такой операции необходимы очень специфические расходники. Они немецкие, чертовски дорогие, и не везде доступны (мягко говоря).
Зато такой способ операции гарантирует быстрое полноценное восстановление, и минимальную травматичность. Альтернативные способы очень, мягко говоря, травматичны, и дают не очень хорошие результаты.
Надеюсь, понятно, что делать при уже очевидной нестабильности голеностопного сустава (подтверждённой МРТ!). Теперь о том, что делать сразу после получения травмы голеностопа:
- Не наступать на травмированную ногу
- Не двигать стопой
- Выполнить любую иммобилизацию голеностопного сустава. Хоть картонкой.
- Ногу вверх + любой холод
- Идеально - МРТ.
- Если рентген, и кости целы, но есть большой отёк - гипсовая лонгета и костыли, либо подобный ортез:
Если удалось сделать МРТ, выявлен разрыв хотя бы только передней таранно-малоберцовой связки - нужно искать грамотного специалиста, который оценит шансы на сращение. Если шансы есть - лечим консервативно 6 недель. Если нет - ищем возможность сделать операцию.
В ситуации, когда быстро МРТ сделать не удалось, исходим из худшего, ходим в гипсе на костылях, при первой возможности делаем МРТ. Далее - см. выше.
В целом, многое зависит от адекватности реакции на травму. А адекватность зависит от человека. Отнесся к ноге наплевательски - жди проблем. И наоборот.