Тромбоз — это состояние, при котором в сосуде образуется сгусток крови (тромб), мешающий нормальному кровотоку. Это может произойти и как на фоне воспаления или атеросклероза, так и при механическом повреждении сосуда или при попадании тромба из другого места (например, при тромбоэмболии). Также это может произойти как в артериях, так и в венах, а иногда и в сосудах микроскопического размера. Возникновение тромбов может быть связано как с наследственными особенностями, так и с приобретёнными факторами, такими как болезни, операции или образ жизни. Разобраться, где именно и почему формируется тромб, и как он себя проявляет — важно для понимания, насколько опасно это состояние и что с ним делать (см.предыдущую статью о тромбах).
Тромбоз — это состояние, при котором в сосуде образуется сгусток крови (тромб), мешающий нормальному кровотоку. Это может произойти и как на фоне воспаления или атеросклероза, так и при механическом повреждении сосуда или при попадании тромба из другого места (например, при тромбоэмболии). Также это может произойти как в артериях, так и в венах, а иногда и в сосудах микроскопического размера. Возникновение тромбов может быть связано как с наследственными особенностями, так и с приобретёнными факторами, такими как болезни, операции или образ жизни. Разобраться, где именно и почему формируется тромб, и как он себя проявляет — важно для понимания, насколько опасно это состояние и что с ним делать (см.предыдущую статью о тромбах).
🔬 Врождённые причины тромбозов: когда риск «вшит в гены».
У некоторых людей кровь может сворачиваться быстрее, чем нужно, из-за особенностей, передающихся по наследству. Это называется врождённой тромбофилией. Чаще всего она связана с мутациями в генах, которые участвуют в системе свёртывания крови. Самая известная из них — мутация фактора V Лейдена, которая делает один из белков свёртывания устойчивым к отключению. Такая кровь склонна к образованию тромбов, особенно если есть дополнительные факторы риска: беременность, приём гормонов, перелёты, длительное лежание.
Другая мутация — в гене протромбина, также повышает уровень вещества, участвующего в формировании тромба. Есть также состояния, при которых в организме недостаточно веществ, "тормозящих" свёртывание: антитромбина III, протеина С и протеина S. Их дефицит может быть врождённым и часто проявляется в молодом возрасте — у подростков и молодых взрослых, иногда даже при первой беременности или после лёгкой травмы. Часто такие тромбозы — первые сигналы, что в организме есть наследственная предрасположенность. Короче говоря, факт наличия тромбофилии, очень часто регистрируется после какого то провоцирующего события!
⚠️ Приобретённые причины: когда тромбоз — результат образа жизни или болезни
Среди приобретённых причин тромбозов на первом месте стоит антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное состояние, при котором иммунная система атакует собственные клетки крови и сосудов. Это может приводить к тромбозам в любом возрасте, даже у молодых людей, а у женщин — к выкидышам или осложнённой беременности. Диагноз ставится, в том числе, по анализам крови на антифосфолипидные антитела и требует постоянного наблюдения.
Кроме того, тромбозы часто образуются у людей с онкологическими заболеваниями. Опухоли могут вырабатывать вещества, активирующие систему свёртывания и поражать сосуды опухоли в том числе. Также в группе риска находятся пациенты после операций, особенно обширных, те, кто долго лежит, носит гипс или находится в реанимации. Беременность — физиологическое состояние с повышенной свёртываемостью, но при наличии скрытых нарушений это может стать "спусковым механизмом, своего рода- провокацией".
Дополнительные факторы включают гормональную терапию, оральные контрацептивы, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое давление, пожилой возраст и даже длительные авиаперелёты. Всё это усиливает риск возникновения тромбозов— особенно при наличии наследственной предрасположенности.
По типу сосуда, в котором формируется тромб, различают венозный, артериальный и капиллярный тромбоз.
Венозный тромбоз встречается чаще всего. Он возникает в венах, по которым кровь течёт от органов к сердцу. Самый распространённый вариант — тромбоз глубоких вен ног, особенно после операций, малоподвижного образа жизни или при варикозной болезни. Симптомы включают отёк, боль, тяжесть в ноге. Опасность в том, что тромб может оторваться и попасть в лёгкие — это состояние называется тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) и требует немедленной медицинской помощи.
Артериальный тромбоз развивается в артериях — сосудах, по которым кровь поступает от сердца к органам. Это более опасная форма, потому что при перекрытии артерии ткани перестают получать кислород. Если страдает артерия сердца — это инфаркт, если мозга — инсульт. Также могут страдать конечности: возникает резкая боль, кожа становится холодной и бледной, возможна потеря чувствительности и движения.
Капиллярный тромбоз встречается редко и в основном сопровождает тяжёлые заболевания, такие как сепсис или системные васкулиты. Из-за множественных тромбов в мелких сосудах нарушается питание тканей, развивается ишемия и может начаться омертвение любых тканей и органов.
📉 Клиническое течение тромбозов: остро, подостро или хронически
Тромбоз может протекать по-разному. В одних случаях он возникает остро — внезапно, с яркими симптомами: боль, отёк, одышка, потеря сознания. Это критические ситуации, при которых нужна срочная медицинская помощь. Такие тромбозы могут развиться за считаные часы или даже минуты.
В других случаях развивается подострый тромбоз — симптомы нарастают в течение нескольких дней. Это может быть тянущая боль, постепенное нарастание отёка, дискомфорт. Такие случаи часто требуют диагностики с помощью УЗИ сосудов и комплекса других анализов.
Наконец, существует и хронический тромбоз, когда сгусток остаётся в сосуде на долгое время, но организм успевает приспособиться. Кровь начинает обходить место закупорки по другим сосудам — коллатералям. Однако отток крови нарушается, что вызывает постоянные отёки, тяжесть, изменение цвета кожи и повышает риск язв. Такое состояние может тянуться годами, что может перерасти со временем в острое и жизнеугрожающее состояние!
🔬 Врождённые причины тромбозов: когда риск «вшит в гены».
У некоторых людей кровь может сворачиваться быстрее, чем нужно, из-за особенностей, передающихся по наследству. Это называется врождённой тромбофилией. Чаще всего она связана с мутациями в генах, которые участвуют в системе свёртывания крови. Самая известная из них — мутация фактора V Лейдена, которая делает один из белков свёртывания устойчивым к отключению. Такая кровь склонна к образованию тромбов, особенно если есть дополнительные факторы риска: беременность, приём гормонов, перелёты, длительное лежание.
Другая мутация — в гене протромбина, также повышает уровень вещества, участвующего в формировании тромба. Есть также состояния, при которых в организме недостаточно веществ, "тормозящих" свёртывание: антитромбина III, протеина С и протеина S. Их дефицит может быть врождённым и часто проявляется в молодом возрасте — у подростков и молодых взрослых, иногда даже при первой беременности или после лёгкой травмы. Часто такие тромбозы — первые сигналы, что в организме есть наследственная предрасположенность. Короче говоря, факт наличия тромбофилии, очень часто регистрируется после какого то провоцирующего события!
⚠️ Приобретённые причины: когда тромбоз — результат образа жизни или болезни
Среди приобретённых причин тромбозов на первом месте стоит антифосфолипидный синдром (АФС) — это аутоиммунное состояние, при котором иммунная система атакует собственные клетки крови и сосудов. Это может приводить к тромбозам в любом возрасте, даже у молодых людей, а у женщин — к выкидышам или осложнённой беременности. Диагноз ставится, в том числе, по анализам крови на антифосфолипидные антитела и требует постоянного наблюдения.
Кроме того, тромбозы часто образуются у людей с онкологическими заболеваниями. Опухоли могут вырабатывать вещества, активирующие систему свёртывания и поражать сосуды опухоли в том числе. Также в группе риска находятся пациенты после операций, особенно обширных, те, кто долго лежит, носит гипс или находится в реанимации. Беременность — физиологическое состояние с повышенной свёртываемостью, но при наличии скрытых нарушений это может стать "спусковым механизмом, своего рода- провокацией".
Дополнительные факторы включают гормональную терапию, оральные контрацептивы, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое давление, пожилой возраст и даже длительные авиаперелёты. Всё это усиливает риск возникновения тромбозов— особенно при наличии наследственной предрасположенности.
По типу сосуда, в котором формируется тромб, различают венозный, артериальный и капиллярный тромбоз.
Венозный тромбоз встречается чаще всего. Он возникает в венах, по которым кровь течёт от органов к сердцу. Самый распространённый вариант — тромбоз глубоких вен ног, особенно после операций, малоподвижного образа жизни или при варикозной болезни. Симптомы включают отёк, боль, тяжесть в ноге. Опасность в том, что тромб может оторваться и попасть в лёгкие — это состояние называется тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) и требует немедленной медицинской помощи.
Артериальный тромбоз развивается в артериях — сосудах, по которым кровь поступает от сердца к органам. Это более опасная форма, потому что при перекрытии артерии ткани перестают получать кислород. Если страдает артерия сердца — это инфаркт, если мозга — инсульт. Также могут страдать конечности: возникает резкая боль, кожа становится холодной и бледной, возможна потеря чувствительности и движения.
Капиллярный тромбоз встречается редко и в основном сопровождает тяжёлые заболевания, такие как сепсис или системные васкулиты. Из-за множественных тромбов в мелких сосудах нарушается питание тканей, развивается ишемия и может начаться омертвение любых тканей и органов.
📉 Клиническое течение тромбозов: остро, подостро или хронически
Тромбоз может протекать по-разному. В одних случаях он возникает остро — внезапно, с яркими симптомами: боль, отёк, одышка, потеря сознания. Это критические ситуации, при которых нужна срочная медицинская помощь. Такие тромбозы могут развиться за считаные часы или даже минуты.
В других случаях развивается подострый тромбоз — симптомы нарастают в течение нескольких дней. Это может быть тянущая боль, постепенное нарастание отёка, дискомфорт. Такие случаи часто требуют диагностики с помощью УЗИ сосудов и комплекса других анализов.
Наконец, существует и хронический тромбоз, когда сгусток остаётся в сосуде на долгое время, но организм успевает приспособиться. Кровь начинает обходить место закупорки по другим сосудам — коллатералям. Однако отток крови нарушается, что вызывает постоянные отёки, тяжесть, изменение цвета кожи и повышает риск язв. Такое состояние может тянуться годами, что может перерасти со временем в острое и жизнеугрожающее состояние!