Сегодня я хотела бы рассказать как проходят сессии в когнитивно-поведенческой терапии у психологов. Сразу хочу отметить, что буду рассказывать про терапию с клиентами, а не с пациентами. С пациентами, у которых существуют официально поставленные диагнозы (депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство и так далее), работают только медицинские (клинические) психологи в команде с психиатрами. Обычный психолог помогает клиенту улучшить качество жизни, но не работает с симптомами/синдромами, не проводит «лечение».
В среднем одна консультация длится один час, некоторые терапевты даже работают с клиентом по 40-50 минут. Лично я считаю, что час — это самое оптимальное время, делать сессию 1,5 часа трудно и для терапевта, и для клиента. Получается своеобразная пробуксовка, как такового облегчения не наступает, но зато наступает усталость у обоих участников процесса. Любому человеку тяжело сосредоточиться на разговоре без перерыва, когда он длится более часа.
Обычно психолог и клиент встречаются один раз в неделю, желательно в одно и то же время. Если клиент остро нуждается в поддержке и переживает непростую ситуацию, то сессий может быть 2 в неделю. В процессе завершения терапии можно встречаться один раз в две недели или даже один раз в месяц, для того, чтобы закрепить результат, и чтобы клиент постепенно «отвыкал» от встреч с психологом у учился самостоятельно справляться с проблемами.
На первой сессии-знакомстве психолог выясняет запрос клиента, формирует контракт на будущую работу, рассказывает о том, как будет проходить терапия и сколько примерно консультаций может понадобиться клиенту для решения вопроса. Конечно же в процессе работы все может поменяться, поэтому важно возвращаться к актуальности психологического контракта между психологом и клиентом.
Каждая последующая консультация имеет четкую структуру:
- вводную часть (примерно 10 минут)
- основную часть (примерно 40 минут)
- заключительная часть (примерно 10 минут)
Эти цифры примерные, главное тут нужно понять, что психолог следит за временем и планирует сессию заранее, подбирая техники и вопросы, которые задаст впоследствии клиенту.
В вводной части сессии психолог спрашивает клиента о его актуальном состоянии, о том как в целом прошла неделя, над чем он сегодня хотел бы поработать в рамках предыдущих договоренностей.
В основной части сессии происходит как таковая работа с конкретными ситуациями, которые доставляют дискомфорт клиенту. Вместе с психологом клиент учится осознавать свои негативные установки и менять их на более реалистичные, справляться со сложными переживаниями. Постепенно клиент вырабатывает нужную ему стратегию поведения и тренируется ассертивности, умению идти и добиваться поставленных им целей. И так далее...
В заключительной части клиент вместе с психологом формулируют домашнее задание, которое клиент будет выполнять между сессиями, для того, чтобы терапия была более эффективна. Также клиент дает обратную связь психологу, резюмирует, что ему было важно и полезно на сегодняшней консультации, а что хотелось бы изменить.
Минимальное количество сессий для того, чтобы между психологом и клиентом сформировалось доверие и возникли близкие терапевтические отношения — 5 консультаций. Но иногда хватает всего пару сессий, чтобы решить один небольшой ситуативный запрос. Также клиент может справедливо решить, что пока у него нет ни финансовых, ни психологических ресурсов, чтобы заниматься длительной терапией. Тогда работа откладывается на неопределенный срок.
Максимальное количество сессий не ограничено, но лично я придерживаюсь такого мнения, что если клиент может справиться самостоятельно со своей жизнью и проблемами в ней, то терапия ему не требуется. Да, задача психолога состоит в мягкой поддержке клиента и в сопровождении его в трудной жизненной ситуации, но терапия рано или поздно должна закончится.
