Хирург с 13-летним стажем откровенно рассказал из-за чего имплант может не прижиться и что нужно делать в таком случае

"А вдруг не приживётся?" - этот вопрос мы слышим чаще других, когда речь заходит об установке имплантов. И в нём - самый настоящий страх, потому что имплантация - это не просто "винтик в кость". Это операция, за которой стоит целая цепочка факторов, решений, рисков и, да - ответственности. Как врача, так и пациента.

Мы расспросили об этом хирурга-имплантолога из нашей клиники Roott с 13-летним стажем - Палкина Дмитрия . Он поделился реальными примерами, объяснил, почему случаются осложнения, и дал чёткие советы: как пройти путь имплантации спокойно и с успешным результатом.

Почему имплант может не прижиться

Причин - множество, но самая распространённая и самая обидная - это отсутствие полной диагностики до начала лечения. Пациенту просто не объяснили, что имплант - не "шуруп в десну", а полноценный элемент сложной системы.

"Любая имплантация должна начинаться с нормальной консультации. Сбор анамнеза, оценка состояния зубов, дёсен, костной ткани, гигиены. Нужно понять, есть ли у человека хронические заболевания, курит ли он, какая у него нагрузка на зубы. Только после этого - решение об имплантации", - рассказывает врач.

Пациенту провели одноэтапную комплексную имплантацию мульти-юнит двух челюстей (по 6 имплантатов на каждой челюсти) и изготовили временные металлопластмассовые протезы.

И да, диагностика - это не просто осмотр. Это и 3D-снимки (КЛКТ), и фотопротокол, и консультации смежных специалистов. Иногда пациенту нужно сначала вылечить пародонтит, кому-то - провести пластику дёсен, кому-то - стабилизировать диабет. И только потом - ставить имплант.

В нашем ТГ-канале еще больше фотографий работ и полезных материалов на тему имплантации - жмите здесь, чтобы подписаться и быть в курсе

Когда имплантацию делать нельзя

Существует два типа противопоказаний:

• Абсолютные - это состояния, при которых операция категорически запрещена. Обычно речь идёт о тяжёлых нарушениях регенерации тканей: например, при онкологии, некоторых аутоиммунных заболеваниях, активной фазе остеопороза.
• Относительные - временные противопоказания. Например, неконтролируемый диабет, воспалительные процессы в ротовой полости, плохая гигиена, острые инфекции. Такие состояния можно и нужно лечить - и только потом возвращаться к имплантации.

Кстати, раньше диабет считался абсолютным противопоказанием. Сегодня же, при грамотной компенсации уровня сахара, многие пациенты с диабетом получают импланты - и носят их годами без проблем.

Почему важна не только операция, но и всё после неё

Пациентка обратилась с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти.

Успешная имплантация - это не только работа хирурга. Это ещё и грамотная ортопедическая часть (подбор коронки, распределение нагрузки), и работа с мягкими тканями (чтобы десна "обнимала" имплант), и даже то, как сам пациент соблюдает рекомендации.

Была проведена комплексная одномоментная имплантация двух челюстей. Установлен протез длительного ношения на винтовой фиксации.

Вот интересный факт: если слишком рано "нагрузить" имплант постоянной коронкой - он может не успеть срастись с костью, но и если затянуть с протезированием - ткань вокруг импланта начнёт "таять", и в итоге всё пойдёт наперекосяк.

"Остеоинтеграция - это процесс, когда имплант буквально врастаёт в кость. Обычно он занимает от 3 до 6 месяцев. Только после этого можно ставить постоянную коронку", — говорит доктор.

Какие ошибки чаще всего допускают пациенты

Да, бывают ошибки врачей... но и пациенты тоже часто "подкладывают себе мину". Вот типичные примеры:

• Игнорируют гигиену. После имплантации зуб нужно чистить особенно тщательно. Остатки пищи под коронкой - это прямой путь к воспалению.
• Не приходят на профгигиену. А зря. Даже самая дорогая щётка не заменит профессиональную чистку и контроль у пародонтолога.
• Не проходят плановые осмотры. А ведь имплант - это как новая "деталь" в организме. Её нужно периодически проверять.
• Нарушают рекомендации. Кто-то курит в первые дни после операции, кто-то забывает пить антибиотики. Итог предсказуем.
• Занимаются самолечением. Особенно те, кто решил, что "полоскание содой — это лучше любой медицины». Спойлер: нет, не лучше.

Как понять, что с имплантом что-то не так?

Пациент обратился с жалобами на неудовлетворительную эстетику и частичное отсутствие зубов.

Если вы установили имплант и спустя несколько недель или месяцев заметили одно из следующих — не игнорируйте:

• боль при надкусывании,
• подвижность импланта,
• воспалённая десна,
• неприятный запах,
• застревает пища.

Была проведена одномоментная имплантация в области разрушенных зубов и имплантация с моментальной нагрузкой в области отсутствующих зубов. Эстетика восстановлена коронками из диоксида циркония на винтовой фиксации и на своих зубах.

В первые дни после установки может немного тянуть - это нормально. Но если боль вернулась через месяц, а имплант стал подвижным - бегите к врачу. Не гадайте в интернете, не лечитесь мазями. а просто запишитесь на приём.

Что будет, если имплант не прижился?

Если имплант всё-таки не прижился, врач его аккуратно извлекает, даёт кости зажить и через несколько месяцев ставит новый. При соблюдении протокола повторная имплантация проходит успешно в большинстве случаев.

"У нас были случаи, когда пациенты приходили из других клиник с воспалением, застреванием пищи и дефицитом десны. Мы удаляли старые импланты, восстанавливали ткани, проводили повторную установку — и всё приживалось", — делится доктор.

Кстати, в хорошей клинике повторная установка импланта будет по гарантии. Уточняйте это заранее - чтобы потом не было сюрпризов.

Насколько вообще надёжны импланты?

По мировой статистике, успешность дентальной имплантации - 95-98%. Это очень высокий показатель, особенно если сравнивать с другими медицинскими вмешательствами, но эти цифры работают только в одном случае: если соблюдены все этапы.

Плохая клиника, дешёвые материалы, отсутствие гигиены, врач без опыта - и процент приживаемости резко падает.

Как повысить шансы на успех: чек-лист для пациента

Чтобы имплант прижился и служил вам десятилетиями, просто соблюдайте эти правила:

• Пройдите полноценную диагностику до имплантации,
• Принимайте все назначенные препараты,
• Тщательно ухаживайте за полостью рта,
• Приходите на профгигиену каждые 4–6 месяцев,
• Следуйте рекомендациям врача — особенно в первые недели.

А главное - выбирайте врачей, а не "скидки"

Имплантация - это не покупка пылесоса по акции. Это медицинская процедура, от которой зависит ваше здоровье. Поэтому:

• выбирайте клинику с опытом,
• смотрите на команду специалистов,
• интересуйтесь оборудованием и подходом к безопасности,
• не гонитесь за "самой дешёвой ценой".

А если вы хотите провести имплантацию зубов со 100% гарантией приживаемости, то мы приглашаем вас в нашу высокотехнологичную стоматологическую клинику "РУТТ".

• Наши специалисты работают с самыми сложными клиническими случаями, даже тогда, когда пациенту было отказано в классическом методе имплантации из-за недостатка костной ткани.

Клиника "РУТТ" входит в ТОП-100 медицинских организаций по всей России, а в 2019 году и вовсе вошла в Книгу Рекордов России в номинации "Медицина" за достижения в области современной имплантологии.

В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:

• имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
• хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
• протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
• терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)

А вы знали о таких нюансах имплантации? Или, может быть, у вас есть своя история — удачная или не очень? Напишите в комментариях — давайте делиться опытом и помогать друг другу делать осознанный выбор!