О проблеме с ногами у толстяков я уже писал:
Недавно наткнулся еще на одну подобную проблему (перефизкультурил):
"Плантарный фасциит, также подошвенный фасциоз или пяточная шпора — это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями подошвенной фасции. (МКБ-10 - М77.3.)
Хи-хи, но воспаление и дегенерация вторичны. Первично накопление микротравм. Не верьте безоглядно всему, что в интернете.
В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом."ц, инет.
Всё очень просто: микронадрывы в сухожилиях стопы.
По факту - это то же самое, что и "растяжение связок".
Связка - натянута между костями. Сухожилие - натянуто от кости к мышце, или между мышцами.
Связки и сухожилия похожи на электрический кабель - множество отдельных жил, уложенных параллельно (без закручивания или переплетения) в общей оплетке-футляре. Конструкция это очень плотная, крови подается в нее мало, поэтому при микроразрывах отдельных жил никакого синяка вы не увидите. Зато иннервируется она же очень богато - эти микроразрывы вы очень хорошо почувствуете.
Толстяки, по определению - это те, кто имеет массу тела, большую, чем им положено генетически. Заведомо - их масса тела превышает возможности и же стопы. Почва для микронадрывов в сухожильно-связочных структурах стопы вполне достаточная. А если присовокупить сюда и периодические попытки бегать/ходить - то пяточная шпора становится почти неизбежной.
Критика бреда и ахинеи
По пяточной шпоре в инете текстов предостаточно - и это как раз тот случай, когда много - это мусор.
Начнём с того, что некоторые сводят болезнь к самой этой самой пяточной шпоре - частично разрастанию кости, частично - обызвествлению конца связки в месте прикрепления ее к кости. Между тем само по себе костное разрастание и обызвествление (отложение кальция) - абсолютно нормальная реакция скелета (костей и связок с сухожилиями) на длительные значительные нагрузки. У продвинутых спортсменов по всему телу такого полным-полно и жить им нисколько не мешает. И уж совершенно точно - никакого удаления не требуется.
В плане лечения 99% авторов упирают на то, чтобы чем-нибудь намазать. И какие рецепты псевдонародные приводят - закачаешся, Северус Снегг от зависти упадет в обморок.
Недалеко от этого и совершенно официальная рекомендация проводить УВЧ.
Ни мази, ни УВЧ ну никак не способствуют срастанию микроразрывов! А ведь на УВЧ ещё и сходить надо, то есть - ХОДИТЬ с больной стопой, подвергая её дальнейшему травмированию! Логика - нет, не учили.
Дифференциальная диагностика
Не будем говорить об отличиях от онкологии в стопе и об артритах и артрозах в ней. Кому интересно - читайте учебники. Но напомню, что у толстяков боль в стопе может быть и из-за отёков.
Отличить отёк от микротравмы несложно - надо просто последить за модальностью боли.
Боль от отёка отсутствует утром (утром отёка то нет) и постепенно нарастает в течение дня. Снимается лежанием на диване, лучше с задранными на спинку ногами.
Боль от пяточной шпоры максимальна в момент утреннего вставания с постели - и постепенно проходит от "расхаживания". При длительной ходьбе и долгом стоянии она усиливается - как и при боли от отёка, но постепенно снимается при сидении (при отёке - только от лежания).
И кроме того, наличие отёков на ногах хорошо видно глазом. А если отёка не видно - тонкая кожа, хорошо контурированы вены и сухожилия, а боль есть - то это шпора.
Ну а если боль - как гвоздь, забитый в пятку - это точно шпора.
Не просто, а очень просто
Все травмы опорно-двигательной лечатся просто: сопоставить, обездвижить и дать время на срастание.
Борьба с болью и отёками - второстепенна. Ускорение срастания с помощью фармакологии - возможно и желательно, но делается это не мазями!
Сопоставлять микроразрывы в сухожилия/связках при растяжении и при плантарном фасциите не требуется - они и так сопоставлены, микроразрывы произошли без разрушения общего футляра-оплётки. А вот обездвижить и дать время на срастание - с этим проблемы. Строгий диванный режим, больничный лист по данному заболеванию - это из области фантастики.
Ответ напрашивается сам собой: если невозможно снять нагрузку со стопы полностью - надо хотя бы уменьшить. Реально помогут только трость, супинатор и сознательное бережение стопы. Ну и отказ от физкультуры, связанной с нагрузкой на ноги. Нагрузку на руки - сколько хотите.
Само по себе обездвиживание уменьшает боль, но можно и добавить НПВС (аналгин, ибупрофен, кеторол и т.п.). Вот тут то и помогут мази - лучше вводить эти снадобья через кожу, чем через желудок, ибо на желудок они действуют несмертельно, но неприятно.
А из мазей (держитесь за стул) лучше всего мази от геморроя. Потому что именно эти мази не жгучие и не охлаждающие и не вонючие. Обезболы в них точно такие же, как в мазях для спортсменов и радикулитчиков, но поскольку они не воняют, а больничный вам не дали - лучше уж на работу ходить со стопой, натертой чем-то не-вонючим.
Только обезболиватели помогают слабо (что в таблетках, что в мазях) это связано с очень малым кровоснабжением сухожилий, добираться до источника боли лекарства будут долго, медленно.
Ускорить немного срастание кости можно давая тушке дополнительно кальций, но для сухожилий и связок кальций просто не нужен.
Единственным известным мне укрепителем связок является мумиё. Но рекомендаций по мумиё для лечения связок и сухожилий я ни разу не встречал. Во всяком случае, хуже от него не будет, это точно.
Не зацикливайтесь на мазях и таблетках, пользы от них - чуть. Главное - супинатор, трость и минимизация ходьбы.