Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня хочу поделиться с вами интересной информацией, которая может быть полезна как врачам, так и пациентам, страдающим хроническими формами ринита.
Недавно был опубликован метаанализ, который объединил данные из шести рандомизированных контролируемых исследований. Цель — выяснить, насколько эффективно добавление сосудосуживающих препаратов (топических деконгестантов) к основному лечению хронического ринита.
Напомним, что основное лечение хронического ринита — это длительное применение топических глюкокортикостероидов, гормональных противовоспалительных препаратов. Они используются при всех формах хронического ринита, включая аллергический и неаллергический неинфекционный ринит.
Почему вообще встает вопрос о добавлении сосудосуживающих?
Логика понятна: сосудосуживающие уменьшают отёк слизистой оболочки, улучшая носовое дыхание. Кроме того, предполагается, что расширяя просвет носовой полости, они могут способствовать лучшему распространению глюкокортикостероида по слизистой, усиливая его эффект.
Что показал метаанализ?
- Общая эффективность лечения в обеих группах (с и без сосудосуживающих) оказалась одинаковой. Ни по субъективным ощущениям пациентов, ни по объективным методам (например, риноманометрии) не было значимых отличий.
- Почему так происходит?
- Глюкокортикостероиды сами по себе обладают умеренным сосудосуживающим эффектом.
- У пациентов с хроническим воспалением часто развивается фиброз слизистой, который снижает эффективность сосудосуживающих — препарат просто не доходит до сосудов в нужной степени.
Развивается ли медикаментозный ринит от сосудосуживающих, если использовать их долго?
Нет. Даже при использовании до 28 дней в сочетании с глюкокортикостероидами медикаментозного ринита не возникало. Это объясняется тем, что стероиды уменьшают воспаление и блокируют механизмы, приводящие к привыканию.
Быстро ли наступает облегчение?
Да, в группе с сосудосуживающими эффект наступал немного быстрее. Но, внимание — разница была статистически незначимой.
Вывод: добавлять или нет?
С научной точки зрения, добавление сосудосуживающих препаратов к лечению хронического ринита не даёт значимого прироста эффективности. Их можно использовать короткое время для облегчения состояния, но в долгосрочной перспективе в этом нет особого смысла.