Признаюсь, это удел больше ЛОРов и гематологов, а иногда и врачей других специальностей. Но я немного залезу в их область, дабы пролить свет в теме носовых кровотечений для вас, родители!
К педиатру также обращаются пациенты с носовыми кровотечениями, родителей часто беспокоит, насколько это норма или не норма, когда бить тревогу, нужно ли бежать к гематологу и так далее. Так вот начнем разбираться!
Немного статистики: чаще всего носовым кровотечениям подверженны дети от 2 до 10 лет. К возрасту 18 лет 83% людей переживают хотя бы один эпизод носового кровотечения.
Что чаще всего служит причиной? (Назову все, что знаю, но не надо сразу искать проблем с кровью или онкологию, прошу!😊)
- Местное воспаление, прежде перенесенные инфекции верхних дыхательных путей
- Сухая слизистая (из-за сухого воздуха)
- Травма слизистой (привет, ковыряния пальцем носа!), перфорация перегородки носа, травмы и переломы лицевого скелета, инородное тело в носу(да-да, сюда идет любимое Лего, которое ребенок так сильно хочет засунуть в нос)
- Нарушения системы свертывания крови
- Опухоли или сосудистые образования полости носа(полипы в носу)
- Применение некоторых лекарственный средств (например, НПВС, СИОЗС, ГКС и даже растительные средства с содержанием имбиря или чеснока-да, вот эти травки-муравки, которые кажутся очень безопасными в отличие от реальных лекарств, могут даже оказывать побочные действия, так что лишний раз пихать в ребенка их не нужно!).
Чаще всего причина кроется в сухости или травмы слизистой носа. Или, например, долгое использование сосудосуживающих капель, которые очень сушат слизистую, что тоже может спровоцировать кровотечение из носа. Или длительное использование НПВС(у меня, кстати, был такой случай, как убрали ибупрофен с постоянного применения, кровотечения ушли).
В общем, при одноразовом кровотечение у ребенка старше 2х лет бить тревогу точно не нужно! А когда нужно?
Красные флаги носовых кровотечений:
🚩 возраст до 2х лет : как мы уже обсуждали выше, носовые кровотечения больше характерны для детей старше 2х лет и крайне редко развиваются раньше. Это может свидетельствовать о какой-либо травме ребенка, патологиях свертывающей системы, удушении. В любом случае, кровь из носа до 2х лет - срочный повод вызвать СМП.
🚩 Другая опасная возрастная группа для кровотечений - мальчики подросткового возраста.
В этом возрасте это может свидетельствовать об ювенильной ангиофиброме носоглотки. Это доброкачественная опухоль, которая очень хорошо кровоснабжается, от чего могут и быть кровотечения. Триада симптомов при данном заболевании: односторонняя заложенность носа, носовые кровотечения и появление отделяемого из полости носа. Здесь потребуется обращение к ЛОР-врачу.
🚩 Длительное носовое кровотечение (более 30 минут): может свидетельствовать о нарушении свертывания крови. Требует консультации гематолога. Тем более если сопровождается такими симптомами как: появление мелких синячков по телу, длительные кровотечения после хирургических вмешательств или травмы, меноррагии.
🚩 Постоянно рецидивирующие кровотечения. Особенно длительные и требующие обращения за медицинской помощи (невозможность самостоятельного разрешения).
🚩 Носовые кровотечения вкупе с другими симптомами, которые могут говорить о течение онкологического заболевания : увеличение лимфоузлов(не всегда красный флаг, подробнее об этом писала тут), увеличение размеров печени и селезенки, резкое снижение массы тела и уменьшение аппетита, бледность, вялость, необъяснимая лихорадка, ночные поты.
А теперь поговорим, что делать, если у ребенка началось носовое кровотечение?
1-посадить ребенка прямо или слегка наклонившись вперед;
❌Не запрокидывать голову назад!
2-прижать пальцами крылья носа на 5-10 минут;
3-можно наложить холод на область переносицы;
4-оценить красные флаги, о которых писала выше;
5-если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут и/или присутствуют красные флаги-срочно вызвать скорую помощь🚑
Будьте здоровы!
еще больше информации о здоровье детей в моем ТГ-канале
