Первичная лимфедема — это довольно редкое заболевание, которое, тем не менее, встречается как у детей, так и у взрослых, причём разного возраста. Есть такие случаи, когда лимфедема диагностируется даже внутриутробно, на ультразвуковом скрининге мамы. А бывают случаи, когда отёк впервые появляется после года и даже старше. Обычно, но не всегда, родители могут выявить какую-то чёткую ситуацию или причину, после которой появился этот отёк.
Но если есть провоцирующий фактор, то это всё-таки первичная или вторичная лимфедема? Давайте разбираться. Здравствуйте, меня зовут Софья Витальевна, я врач семейной медицины клиники Лимфатек. В клинику обратилась девочка 12 лет, о которой было известно, что впервые покраснение и отёк на ножке появились в возрасте 3,5 лет.
Именно тогда родители, не зная, что с этим делать, обратились в бригаду скорой медицинской помощи, которые уже тогда развели руками. Мама водила девочку на консультации к разным врачам, проходили разные осмотры, и тогда инфекционист впервые назначил внутримышечную терапию именно антибиотиками, чтобы купировать вот это острое состояние. В следующий раз подобная ситуация возникла только в 9 лет, то есть прошел довольно большой промежуток времени.
Снова покраснение, снова увеличение отёка, снова лечение антибиотиками. В следующий раз эта ситуация возникла уже в 10 лет, затем повторно через полгода, и имели такой рецидивирующий характер. Затем эти случаи становились всё тяжелее, помимо локальных, то есть местных изменений на ножке, эти инфекции сопровождались и повышением температуры тела, ознобами, ухудшением состояния ребёнка, конечно, всё это очень беспокоило родителей.
Однажды они даже лежали в стационаре, чтобы купировать эту ситуацию. И именно тогда в стационаре впервые им вообще был выставлен диагноз лимфедемы левой ноги. После детального сбора анамнеза, анализа жизни девочки, лабораторной инструментальной диагностики, нами всё-таки был сделан вывод, что это именно первичная лимфодема, которая впервые показала себя после вот такой провокации в виде рожистой инфекции.
Важно отметить, что уже на начальных этапах появления лимфедема, ещё на микро-уровне, на уровне ткани, уже возникает местное нарушение работы иммунитета, потому что лимфатические сосуды не справляются со своей функцией, они не выводят продукты обмена, нарушается местный иммунитет, а затем подключается хроническая инфекция лимфатических узлов, то есть в этом случае это паховые, так как они, наши региональные коллекторы, которые удерживают эту инфекцию от дальнейшего распространения.
Затем происходит нарушение работы уже системного иммунитета, и отсюда уже появляются частые инфекции, аутоиммунные заболевания. Например, у этой девочки диагностировали со временем поллиноз, то есть сезонную аллергию на пыльцу. И возникновение этих повторных инфекций только замыкает этот патологический круг, то есть инфекции возникают из-за нарушения иммунитета, а из-за нарушения иммунитета возникают новые инфекции.
Именно поэтому в клинике мы работаем с причинами возникновения лимфатического отёка. И я хочу вам показать, что это возможно даже при первичной лимфедеме. На сегодняшний день девочка прошла два курса лечения в клинике.
Я хочу рассказать вам, что сама по себе методика клиники Лимфатек заключается в проведении инъекций лимфотропно, в подкожно-жировую клетчатку. Это если простым языком. И вся система построена на том, чтобы всем пациентам любого возраста было это комфортно. То есть используются очень маленькие инсулиновые иголочки, используется специальная мазь с целью обезболивания. Родители всегда находятся рядом с ребёнком, мы всегда находим подход к каждому ребёнку, чтобы ему было комфортно, чтобы не было слёзок.
К счастью, у нас это получается. В клинике проводилось лечение, направленное на восстановление моторики собственных лимфатических сосудов пациента. Проведение антибиотикотерапии, так как уже несколько раз сказала, это хроническая инфекция. У девочки рецидивирующая рожистая инфекция. Это очень серьезная ситуация.
Проведение антибиотикотерапии по нашему методу позволяет использовать, во-первых, минимальные дозировки, потому что нет системной потери препарата. Когда мы вводим лекарства по нашему методу в подкожно-жировую клетчатку, всасывание происходит сразу именно в лимфатические сосуды. Поэтому метод и называется метод лимфатического доступа. То есть максимальный эффект получается именно в месте введения. А если мы вводим внутримышечно или внутривенно антибиотики или в таблетках, происходит именно системное действие — 5% туда, 5% сюда, и до ножки дойдет там крупица буквально. Здесь мы получаем максимум дозы, используя четвертые, даже шестые от суточной, которая рекомендуется производителям.
Давайте посмотрим на фотографию слева. Это до, когда первый раз девочка поступила к нам в клинику. Посмотрите, пожалуйста, на левую стопу. Полтора сантиметра разница по сравнению с правой. Конечно, для стопы столь маленькой это довольно большой объем. Затем голеностопный сустав. Два с половиной сантиметра. Голень. Посмотрите именно на подколенную область, насколько сам по себе коленный сустав отличается от правого, насколько он выдается. Вот именно структура ткани, она другая. И теперь на картинке справа. Это результаты нашего лечения. Стопы одинаковые, голеностопный сустав практически одинаковый. Сравните с картинкой слева, где просто выбухают вот эти косточки, потому что это все как подушки висит на этом голеностопном суставе. Таким образом, всего за два курса нам удалось практически полностью избавиться от последствий от этой врождённой первичной лимфедемы.
- Если вам удобнее смотреть на YouTube — ролик доступен и там. Мы будем рады вашей подписке и обратной связи: посмотреть на YouTube.
Лечение первичной лимфедемы всегда начинается именно с контроля за этим состоянием и настороженностью родителей. А уже вот эта настороженность должна вести к тому, что лечение лимфедемы должно проводиться вовремя. Чем раньше, тем больше эффект мы видим. В своей практике я вижу очень много детей разного возраста, и бывает такое, что-либо отек очень долго игнорируется, может быть, просто не замечается родителям, потому что он небольшой, либо в каких-то других участках, которые не видны просто глазу. А бывает такое, что лечение ограничено только ношением компрессионного трикотажа, потому что родители не смогли найти каких-то других альтернатив.
И, к сожалению, часто бывает, что такие детки находятся даже на инвалидности, что, конечно, ограничивает их возможности. Нужно понимать, что со временем всегда идет ухудшение течения лимфедемы. Ткани становятся плотнее, инфекция становится страшнее, она становится резистентной к тем препаратам, которые мы можем использовать. Дополнительное повреждение нервных окончаний.
Состояние оно прогрессирует. Именно поэтому очень важно вовремя начинать лечение. Ну и конечно, хочется сказать, что благодаря этому методу мы можем лечить не только врождённую первичную, но и вторичную лимфедему.
Если вам это близко, если у вас или у кого-то из ваших близких, знакомых есть такая ситуация, пожалуйста, переходите по ссылке, с вами свяжутся наши администраторы и смогут подобрать вам удобное время для проведения консультации с нашими специалистами.
Следите за выходом новых видео, будьте здоровы!