Механизмы устойчивости психосоматических симптомов: роль Алекситимии

Механизмы устойчивости психосоматических симптомов: роль Алекситимии

В клинической практике важно не только установить первопричину симптома, но и понять, за счёт каких механизмов он сохраняется.

Психосоматический симптом может поддерживаться устойчивым нейрофизиологическим циклом:

когнитивный стимул → тревожный аффект → вегетативная реакция → контроль → закрепление → стабилизация.

Так формируется замкнутая петля активации, при которой ЦНС не получает сигналов о завершении угрозы. Это не воображение, а особенность работы автономной нервной системы и сенсомоторной интеграции.

Симптом может сохраняться годами не потому, что пациент «надумывает», а потому что организм закрепляет реакцию как форму защиты от психоэмоционального дистресса.

👩 Клинический пример: пациентка С., 36 лет.

Жалобы: утренняя тошнота, желудочные спазмы, вздутие.

Обследования (ФГДС, УЗИ, консультации гастроэнтеролога и невролога) — без патологии.

Рекомендовано психотерапевтическое вмешательство.

Пациентка ощущала, что тело реагирует болезненно на любые изменения.

Ключевой механизм

Алекситимия 🤐 — затруднение в осознании и выражении эмоций. В этом состоянии чувства не проходят через осмысление, а выходят через тело.

Частые проявления:

— ком в горле

— спазмы

— тошнота

— скачки давления

— тревога без явного триггера

— страх еды (вплоть до эметофобии)

Локализация симптомов может различаться:

1. Желудочно-кишечный тракт: спастические реакции, синдром раздражённого кишечника (СРК), метеоризм.

2. Нервная система: панические атаки, диссомнии, состояния дереализации.

3. Пищевое поведение: формирование расстройств пищевого поведения, патологический контроль над приёмом пищи.

4. Родительско-детские взаимодействия: передача тревожных реакций через соматическое зеркалирование.

Эти жалобы — не «надуманные». Благодаря им можно научиться отслеживать и предупреждать симптом.

Через месяц терапии пациентка С. сказала:

«Раньше я хотела просто избавиться от симптома. Сейчас понимаю, как он формируется, и как не усиливать. Это дало облегчение — и телу, и голове.»

Однако остро встаёт вопрос: Что делать в моменты острого обострения, когда осознанный анализ невозможен? 🤷‍♀️

Однажды в метро — абдоминальное напряжение, головокружение, ком в горле.

Здесь критичен навык аффективной стабилизации — не размышления, а телесные действия для восстановления контроля.

📍 Цель — прервать цикл: тревога → симптом → усиление» и вернуть опору.

В терапии мы научились работать с:

• дыхательными и соматическими техниками

• алгоритмами самопомощи

• телесными «якорями»

• дыханием — не как методом, а как ориентиром.

И пациентка С. подметила:

«Мне стало плохо — но я не испугалась. Я осталась с собой.»

Частый вопрос:

«Если я всё понимаю, почему забываю об этом в критический момент?»

Ответ:

Знание ≠ автоматизм.

Устойчивый навык формируется только через тренировку.

Именно тогда появляется выбор:

не застывать, не избегать, не бороться с телом —

а работать вместе с ним, читая сигналы не как угрозу, а как ориентир.

Узнали себя?

Напишите одно слово — что делает с вами тело, когда накрывает?

Бежите, замираете, глотаете таблетку, держитесь?

Интересно, есть ли среди нас «особые» случаи)