МРХПГ - MRCP - Магнитнорезонансная холангиопанкреатография
У нее множество имен и аббревиатур, но самое важное, что это незаменимая НЕИНВАЗИВНАЯ опция в практике хирурга (причем не только онко- или билиарного).
Справка:
Метод работы магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) основан на использовании мощного магнитного поля и радиочастотных импульсов для получения детальных изображений желчных протоков, панкреатических протоков и окружающих тканей. В отличие от эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), МРХПГ не требует инвазивного вмешательства или введения контраста непосредственно в протоки — вместо этого применяется внутривенное контрастирование (например, гадолиниевые препараты) для улучшения визуализации.
Процедура проводится на МРТ-аппарате, где пациент помещается в туннель сканера. Специальные последовательности (например, тяжеловесные T2-изображения) подчеркивают сигнал от жидкости в протоках, что позволяет выявлять стриктуры, камни, опухоли и аномалии развития. МРХПГ особенно ценна при диагностике обструктивных поражений, хронического панкреатита и подготовке к хирургическим вмешательствам, обеспечивая высокую точность при минимальных рисках
Данное исследование позволяет досконально без вмешательства рассмотреть билиарное дерево внутри- и внепеченочные желчные протоки, наличие, или отсутствие конкрементов в них, а так же подробно билиарную анатомию (добавочные протоки, ходы Люшко и прочие странности опасности).
В нашей практике стараемся использовать данный метод в следующих случаях:
- Подозрение на наличие холедохолитиаза (камней в желчных протоках (желтуха с острым холециститом, желтуха без расширения протоков и пр);
- плановые пациенты с ЖКБ у кого был панкреатит в анамнезе;
- плановые и не только пациенты с холецистостомой (альтернатива - прямая фистулография, но могут быть неэффективны, если блокирован пузырный проток);
- сморщенный желчный пузырь;
- иные подозрительные ситуации.
В представленном случае - пожилой пациент, которому в другой клинике беспричинно обосновано установили холецистостому (конечно сарказм здесь не уместен, т.к. мы не видели его на тот момент, но всегда стараемся избежать постановки холецистостомы в пользу операции). Чтобы посмотреть анатомию, исключить холедохолитиаз - мы сделали МРХПГ. Собственно стало понятно, что пузырь нормальных размеров, с внепеченочными желчными протоками проблем нет, пузырный проток тоже отлично прослеживается и он не изменен.
Камни в дне ЖП (красная стрелка), дренажная трубка в теле ЖП (синяя стрелка), Киста печени (голубая стрелка), извитой пузырный проток и нерасширенные желчные протоки (желтые стрелки).
Как говорится в добрый путь. Фото и видео с операции представлю завтра.
Ваш #хирургГлаголев
#лапароскопия
#ЖКБ
#29крутолечит
