БЫТЬ ХИРУРГОМ

!

!!! 18+! Спасибо всем за ответы в комментариях! По итогу. Мы сделали вскрытие флегмоны, захода в живота и перитонита не выявлено. Кишку несущую абсцесс обструктивно резецировали (1 видео). Учитывая отсутствие непроходимости и перионита "разносить" инфекцию по пжк и брюшной полости не стали. Рана была тампонирована. При второй санации, был наложен аппаратный анастомоз (хотя конечно же сомнения были) и поставили ВАК-систему. Далее была серия санаций и открытого ведения раны (2 видео и фото) с последующим наложением вторичных швов на рану в отделении гнойной хирургии...

Просвященное общество Продвинутая медицина Осложненные грыжи. Пациентка поступила с клинической картиной гнилостной флегмоны передней брюшной стенки на фоне большой послеоперационной грыжи. На удивление без признаков кишечной непроходимости. Причиной стала не истинно ущемленная грыжа, но как мы решили - хронические ущемления с перфорацией кишки, формированием абсцесса и развитием флегмоны...

к. ширина дефекта в 12 см почти не оставляет других шансов. Но учитывая ширину прямых мышц, "короткую" лапаротомию и желание попасть домой до заката солнца и не делать вторую сепарационную пластику за день, в душе теплилась надежда. И вселенная нас услышала😃. В качестве дополнительного материала для задней стенки выделенного позадимышечного пространства мы выкроили грыжевой мешок. Передний листок ушит. Задний тоже двумя нитями. Сетка достаточного размера 30*20 см...

: Мужчине разорвало желудок после выпитого коктейля с жидким азотом на корпоративе. В пылу новогодних корпоративов одна компания решила попробовать что-то новенькое. МММ, кулинарное шоу с жидким азотом. Интересно подумали они и направились на шоу. Но то ли организаторы чего-то не досказали, то ли гости не расслышали, то ли шеф-повар плохо учил физику, и получилось, как получилось. Мужчина выпил коктейль с жидким азотом, ему разорвало желудок и он попал на хирургическим стол. Как это могло получиться, спросите Вы? Я тоже задался этим вопросом, вот что получилось...

Прошлая неделя была щедра на большие интересные грыжи. Пациентка средних лет с интересным анамнезом. В другой больнице пациентке была выполнена IPOM-пластика по поводу пупочной грыжи. Но, что то пошло не так. Сетка инфицировалась и ее удалили уже через открытый разрез. Конечно же пациентка считает, что ей инфекцию "занесли" (но об этом в отдельном посте). Грыжевой выпячивание естественно вернулось, ещё в худшем варианте...

"Я художник, я так вижу". Так можно описать то, как разные хирурги оперируют послеродовой диастаз. Техник великое множество, зачастую непонятно, что каждая из них представляет. Я Вам представляю то, к чему на данный момент пришли мы (хотя наверняка кто то уже это придумал и назвал). Лапароскопическая предбрюшинная протезирующая герниопластика, по сути ventral TAPP, но из других троакаров. Мне пока нравится, но часто доставляет неудобства. При обсуждении с пациенткой варианта операции - важно учитывать все составляющие, в том числе мнение, желания и жалобы пациентки...

Мы выбрали вариант Эндоскопической TAR пластики, как первого этапа лечения. Читатели предлагали различные варианты, в основном они касались открытой пластики с иссечением рубца. Как и все в хирургии - каждый оперирует как считает нужным (даже слоган такой есть на "Хирургия, как искусство"). Я все же за некоторую стандартизацию. Объясню свою философию - мы предпочитаем разделять этапы косметического иссечения рубцов с обширными сепарационными пластиками, если это возможно. Почему это не сделать одновременно? Для меня ответ прост...

К нам поступила пациентка с послеоперационной грыжей. Глядя на живот думал, что будет эндоскопический TAR, но слава Богу обошлось еТЕР-RS. Дальше все на видео. Ваш #хирургГлаголев. #грыжа #рецидивгрыжи #еТЕР #1хирургиягкб29

Расхождение прямых мышц живота около 7 см, но как видно на КТ - узкие мышцы. Неприятная диллема. Какой вариант операции выберет аудитория. 🤦‍♂ Лапароскопическая 👌Открытая пластика

Расхождение мышц небольшое - около 7 см, но как видно КТ - узкие прямые мышцы. Какой вариант пластики выбрали бы для данной пациентки? 🤦‍♂Лапароскопическая герниопластика. 👌 Открытая герниопластика...