Сывороточно-асцитический альбуминовый градиент (СААГ, SAAG)
СААГ это разница между уровнем альбумина в сыворотке крови и альбумином в асцитической жидкости.
Формула:
СААГ = [Альбумин сыворотки] – [Альбумин асцитической жидкости]
Зачем нужен СААГ?
Помогает разделить причины асцита на 2 основные группы:
- Высокий СААГ (≥ 11 г/л) → асцит из-за портальной гипертензии.
- Низкий СААГ (< 11 г/л) → асцит не связан с портальной гипертензией.
Интерпретация СААГ
Почему СААГ работает?
- При портальной гипертензии давление в синусоидах печени ↑ → жидкость выходит в брюшную полость, но альбумин остается в сосудах → большая разница (СААГ ≥ 11 г/л).
- При воспалении/опухолях альбумин свободно выходит в асцит → разница небольшая (СААГ < 11 г/л).
Как использовать СААГ на практике?
1. Сделать парацентез (забор асцитической жидкости).
2. Одновременно взять кровь на альбумин.
3. Рассчитать СААГ.
- Если > 11 г/л → искать цирроз, тромбоз воротной вены.
- Если < 11 г/л → искать рак, туберкулез, панкреатит.
Ограничения СААГ
Может быть ложно высоким при гипопротеинемии (нефротический синдром циррозом (нужен подсчет нейтрофилов в асците).
- Может быть ложно высоким при гипопротеинемии (нефротический синдром).