Вы уверены, что HbA1c действительно отражает уровень глюкозы за последние 3 месяца? Это справедливо только при одном условии – если эритроциты живут столько, сколько положено. А это 100–120 дней.
Но вот что происходит в жизни:
- при железодефицитной анемии эритроциты живут всего 60–80 дней;
- при синдроме Жильбера и лёгком гемолизе – тоже: при билирубине ~35–50 мкмоль/л жизнь эритроцитов сокращается примерно до 80–90 дней;
- даже при латентном дефиците железа срок жизни эритроцита начинает сокращаться и в различных случаях может быть от 70 до 100 дней.
А теперь ключ: гликирование – процесс, зависящий от времени. Чем меньше живёт эритроцит, тем меньше накапливается HbA1c. Это значит, что у человека с гипергликемией HbA1c может выглядеть вполне «прилично», просто потому что эритроциты не доживают до нужной точки.
Ко мне приходят женщины с очень высоким весом и не поставленными диагнозами сахарного диабета, потому что имеют железодефицитные состояния. И я вижу это достаточно часто.
📉 Сценарии, когда HbA1c врёт:
- Железодефицитная анемия (ЖДА)
– Hb снижен, ферритин < 30 мкг/л.
– Снижение HbA1c: 0.5–1.5%.
– Чем тяжелее дефицит – тем больше искажение.
2. Латентный дефицит железа
– Ферритин < 30, но Hb в норме.
– HbA1c занижен примерно на 0.3–0.8%.
3. Синдром Жильбера или субклинический гемолиз
– Билирубин 20–50 мкмоль/л.
– HbA1c может быть занижен на 0.2–0.5%.
📐 Пример расчёта:
– HbA1c в бланке анализов = 5.5%
– Ферритин = 12 мкг/л (тяжёлый дефицит → +1.2%)
– Билирубин = 45 мкмоль/л (умеренное влияние → +0.3%)
Скорректированный HbA1c ≈ 7,1% – и это уже совсем другая клиническая ситуация. Это уже диагноз 100%.
---
✅ Всегда обращайте внимание врачей и свое на уровень гемоглобина, ферритина, билирубина (при отсутствии воспаления, конечно).
А если не умеете, записывайтесь на консультации, я всё подробно Вам объясню.
✅ В случаях сомнений:
– Используйте показатель фруктозамин – он отражает гликемию за 2–3 недели и не зависит от жизни эритроцитов.
– Используйте датчик постоянного мониторинга глюкозы, он дает среднесуточный расчетный показатель HbA1c, на который тоже можно опереться.
✅ Не доверяйте HbA1c слепо, особенно если он «идеальный» на фоне дефицитов или подозрительной клиники. Это показатель, который отлично работает только при нормальных эритроцитах.
Вообще при красивом HbA1c или любом другом показателе, который не соответствует картине, можно поковырять, покопать и проверить, не ошиблась ли лаборатория в конце-концов. Расслабляться, если мы видим несоответствия, не надо. Нам не цифры нужны, а здоровье.
✳️Канал нутрициолога @hellenhappy
#анализы_HellenHappy
#железо_HellenHappy
#инсулинорезистентность_HellenHappy
#сахар_HellenHappy
