Когда я публикую посты о периоде менопаузы, то всё время говорю о необходимости восполнения дефицита эстрадиола, который возникает после прекращения функции яичников. И многие недоумевают: почему же я ни слова не говорю о прогестероне и необходимости его компенсации?
Есть даже такие женщины, которые думают, что именно прогестерон, а не эстрадиол, нужно компенсировать в менопаузе в первую очередь 🤷♀️
Прогестерон - один из двух основных женских половых гормонов. Его название произошло от латинских слов “pro”— для и “ gestation» - беременность.
☝️ То есть, само название говорит о том, что этот гормон нужен, прежде всего, для наступления беременности. Основная функция прогестерона в женском организме - обеспечение нормального менструального цикла, в котором обязательно есть две фазы. И во второй фазе, в последние 12-14 дней перед наступлением очередной менструации, в организме женщины царствует именно прогестерон. В это время он готовит эндометрий (слизистую оболочку матки) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. И если оплодотворение произошло, именно прогестерон обеспечивает сохранение беременности, ее развитие и т.д.
Если беременность не возникла, уровень прогестерона резко падает и начинается менструация.
Когда в организме недостаточно прогестерона, чтобы поддерживать баланс с эстрогенами, в организме женщины возникают самые разные проблемы. В первую очередь, это развитие гормонозависимых заболеваний, которые возникают именно из-за дисбаланса женских половых гормонов: миома, эндометриоз, патологии эндометрии, проблемы с молочными железами и т.д.
Помимо вышеуказанных функций, прогестерон является еще и прогормоном. Это означает, что именно из прогестерона в организме и мужчины, и женщины образуются все стероидные гормоны. Поэтому образование в организме базового уровня прогестерона никогда не прекращается.
☝️Даже после выключения яичников, прогестерон в адекватных количествах, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, вырабатывается в надпочечниках. И если женщина не получает менопаузальную гормональную терапию, говорить о необходимости компенсации уровня прогестерона точно не стоит - хватит того количества, которое произведут надпочечники.
А если женщина планирует получать менопаузальную гормональную терапию, то в том случае, если у нее есть матка, мы всегда назначаем комбинированные препараты. Они содержат и эстрадиол, и прогестерон в той или иной форме. Это могут быть таблетки для приёма внутрь, вагинальные капсулы, гели и т.д.
При назначении менопаузальной гормональной терапии очень важно, чтобы уровень назначенного прогестерона был адекватен тому количество эстрогенов, которые получает женщина. И вот здесь все может быть совсем не просто.
Есть женщины, которые имеют выраженные, обусловленные генетическими изменениями особенности восприятия различных половых гормонов. Таким женщинам могут не подходить стандартные комбинации препаратов, которые существуют в аптеках.
И для того, чтобы гормональная терапия в их случае была эффективна, но при этом не приводила к развитию гормонозависимых заболеваний, необходимо подбирать индивидуальные комбинации. Такой выбор производится после углубленного обследования, нередко требуется применение генетического тестирования, чтобы разобраться в ситуации.
К счастью, таких женщин не так много. И большинству подходят стандартные сочетания препаратов, которые достаточно хорошо компенсирует уровень и эстрадиола, и прогестерона.
И отдельно выделю женщин, у которых удалена матка. Если матка удалена по любой причине, не связанной с эндометриозом, то такая женщина может получать только препараты эстрадиола, потому что в дополнительном назначении прогестерона она уже не нуждается.
Как видите, если для женщин репродуктивного возраста прогестерон очень нужен и важно не допускать его дефицита, то для женщин в менопаузе главным гормоном является эстрадиол. Именно поэтому во всех своих публикациях я пишу о восполнении дефицита именно этого гормона. Да, ситуации бывают разные, но они - скорее исключения из правил и требуют более индивидуального подхода и решения.
Надеюсь, информация была полезна для вас. Возникающие вопросы задавайте в комментариях.
----------------------------------------------------------------------------------------
✔Бесплатный вебинар "Стоп Климакс. 5 главных вопросов о приливах, гормонах, онкологии, лишнем весе и сексе". Регистрация по ссылке: https://stopklimaks.online/main_vebinar?utm_source=ya.zen
✔Больше полезных постов в Телеграм-канале: https://t.me/stopklimaks