Дети с РАС вступают в подростковый возраст рано, некоторые уже в 9-10 лет.
На фоне перестройки организма и искажения восприятия у подростков-аутистов возникает много проблем с гигиеной, развиваются специфические заболевания, комплексы, учащаются посещения травмпунктов. Это все бывает и у других подростков, но у аутистов проявляется ярче и многообразнее.
Подростки с РАС:
- перестают выполнять стандарты гигиены, которым их учили ранее, применительно к детсадовскому и младшему школьному возрасту;
- действуют на опережение взрослых, пускаются в эксперименты;
- скрывают / "не замечают" изменения и проблемы со своим телом, не обращаются вовремя за медицинской помощью ("я не хочу сейчас говорить о своей ране и показывать ее, мне неприятно думать об этом");
Могут самостоятельно перематывать свои порезы перевязочными материалами, предварительно не промыв и не продезинфицировав.
Потом родители начинают долго и упорно бороться с последствиями всего этого.
- имеют пониженную чувствительность к травмам;
Дети порой не могут объяснить когда, где и чем травмировались.
- часто травмируются, так как не успевают привыкнуть к своему быстро меняющемуся росту, весу, фигуре;
Подростки с РАС могут врезаться в мебель или двери на повороте, падать с мебели (стульев, кресел, кроватей), ловить предметы, ушибая конечности, неправильно группироваться при падении. Скорость их передвижения из-за гормонов существенно вырастает, как и вес: прыжки, скачки, бег по квартире становятся все более опасными и шумными. Легкие вещи, лежащие у них на пути, могут разлетаться с грохотом в разные стороны, травмируя пальцы и ногти ног, ступни, голени.
- саботируют технику безопасности.
Можно обеспечить ребенка средствами защиты и заставить заучить инструкции.
Но в какой-то момент он попытается проигнорировать это всё, потому что ему удобнее и быстрее не носить, не надевать, не соблюдать и так далее. На все нотации он будет отмахиваться фразами: "Да, понял я, понял!", "да, знаю я, знаю!"
Сейчас есть богато иллюстрированные научно-популярные книжки по микробиологии и физиологии человека, которые помогают объяснить детям волнующие их вопросы о собственном взрослении, здоровье, теле, необходимости изменений в одежде и поведении. Есть целая серия книг "Про это" (так и называется, выпускается российскими издательствами). Но в подростковом возрасте мало одной теории: для детей с РАС свое мнение первично, они зачастую учатся на своем примере, своих "граблях".
Волосы. К школьному возрасту многие дети с РАС могут научиться ухаживать за собой сами: умываться, чистить зубы, пользоваться душем и губкой / мочалкой (вехоткой), шампунем, мылом, стричь ногти, регулярно менять нижнее и постельное белье.
Добившись этого родители ослабляют свой контроль. Но наступает подростковый возраст, и... однажды ребенка-аутиста ловят на том, что он:
- неделями не мылся вообще,
- мылся частично (только голову либо тело),
- мылся некачественно (не намыливая или плохо смывая средство для мытья),
- не использовал полотенце после мытья или умывания,
- не менял несколько дней подряд нижнее белье, верхнюю домашнюю одежду (заносил до состояния дыр),
- лысеет, обзавелся перхотью, вшами, зудом или иными проблемами и молчит об этом.
Ухаживать за своими волосами в новом, подростковом состоянии аутисты не умеют. Этот новый опыт еще не получен, а старый, полученный много лет назад, подвергается ими сомнению и забвению.
Детей приходится заново знакомить с косметическими средствами, средствами для расчесывания и укладки волос, подбирать моющие средства, расчески, учить пользоваться феном правильно и даже объяснять какой температуры должна быть вода и почему.
У одних волосы на фоне гормональных изменений становятся ломкими и сухими, у других — сальными. С волос начинает сыпаться "снег" (перхоть). Волосы могут некрасиво выгорать на солнце. От сильных переживаний может появиться частичное облысение (очаговая алопеция), редеют волосы.
В подростковом возрасте дети становятся более требовательными к запахам моющих средств, форме моющих средств, меняют предпочтения в плане запахов.
Подростки переходят с детских шампуней типа "нет больше слёз" на взрослые шампуни, бальзамы-кондиционеры, гели для душа, мыло, маски. При покупке могут нарваться на некачественные товары и подделки, средства по уходу, вызывающие аллергию, приступ головной боли, астмы.
Сыновья с РАС выбрали моющие средства с таким мощным ароматическим флёром, что после помывки обоих пришлось долго проветривать квартиру.
Два разных аромата, смешиваясь друг с другом, создавали непередаваемое зловоние.
У подростков организм активнее выделяет кожное сало, пот. При этом меняется чувствительность кожи головы (понижается), и у подростков с РАС появляются идеи отрастить волосы подлиннее или постричь себя самостоятельно.
Мой первенец с РАС с углублением в подростковый возраст отказался коротко стричься дома, поменял имидж. Мы с мужем смогли переориентировать его на парикмахерскую: теперь его стригут профессионалы.
Его брат-аутист в 10 лет сам себя так постриг накануне стрижки, что смотрелся как лишайный. Пришлось исправлять с помощью машинки для стрижки дома, иначе в школу бы, наверное, не пустили. Еще пару недель ждали, когда волосы хоть немного отрастут и прикроют "творческие" проплешины.
В общественных учреждениях ребенок входит в соприкосновение с другими людьми, их одеждой и предметами гигиены. В нынешнем классе сына обнаружили вши у одного ребенка. При этом детей в классе всего четверо и гардероб совместный только с таким же малочисленным классом.
Кожа. Дети начинают чаще или больше есть, меняется качество их питания. Кто-то налегает на сладкое, кто-то — на полуфабрикаты и сублиматы, кто-то — на мясо и мясные продукты.
Меняется состояние кожи. Появляются прыщи (акне), пятна (веснушки, родинки), обесцвечиваются участки кожи и волос (витилиго). Ребенок так и тянет ко всему этому свои немытые руки (почесать, потрогать, сковырнуть, замазать). От веснушек есть специальные крема и маски, от витилиго — медикаментозные средства.
Подростки имеют склонность испытывать свой организм на прочность, так как ощущают изменения в силе и выносливости. Многие отказываются использовать средств защиты для кожи, предлагаемые взрослыми, на регулярной основе. Но аномальные холода, нехарактерные для того или иного региона, явление не такое уж и редкое. При долгом или частом пребывании на морозе кожа краснеет, грубеет, шелушится, трескается очень быстро.
В демонстрации нечувствительности к холоду, отказе от ухода за кожей нет ничего героического и крутого: красные, шершавые руки делают человека менее привлекательным внешне, напоминают о старости.
Есть риск перестараться с демонстрацией своей выносливости: получить обморожение, при котором руки опухнут и управлять компьютерной мышкой, попадать пальцами по клавишам клавиатуры станет очень тяжко. Такие руки я видела у многих строителей из старшего поколения, которым довелось поработать в юности в сибирской тайге.
Целесообразно знакомить и девочек, и мальчиков с бесцветной гигиенической помадой: губы на морозе пересыхают и трескаются независимо от пола. В Сибири это распространенная практика, так как отрицательные температуры там существенно ниже, чем в Приволжье, и держатся очень долго.
Крема с витаминами А, Е, Zn, увлажняющие и питательные крема для кожи в российских регионах актуальны и зимой, и в период смены сезонов.
К примеру, в Нижнем Новгороде совершенно неожиданно можно обветрить руки до состояния трещин, "заработать" цыпки в самом начале весны. В феврале-марте положительные температуры и солнечные дни сочетаются с сильными ветрами. Тонкие перчатки, ветровки / кофты помогают спасти руки (кисти, предплечья, локти) в этот скоротечный и коварный период.
Летом, при наличии сильного солнца, актуальными становятся солнцезащитные средства и частое мытье ног: в Нижегородской области много мест с песчаным грунтом.
Ногти.
"Быть можно дельным человеком и думать о красе ногтей..."
А. С. Пушкин, "Евгений Онегин"
Проблемы, возникающие с ногтями в этом возрасте: грибок и вросший ноготь.
Подростки потеют чаще и сильнее, чем детсадовцы. Они могут стесняться запаха пота и молча ходить в мокрой обуви, выращивая грибок на ногах. Их необходимо знакомить со специальными стельками, дезодорантами для обуви и собственной кожи.
Вросший ноготь — это из области травмирования ногтей и экспериментов. Сын-инвалид решил изменить технику стрижки ногтей на ногах. В результате несколько месяцев мы лечили несколько вросших ногтей у него на ногах, избавлялись от гноя и воспалений в домашних условиях. Дело чуть не дошло до операции: поправлялся сын очень медленно, несмотря на все рекомендации и назначения врачей.