Каждый второй, кто обращался к врачу по поводу избыточного веса, хотя бы раз слышал об инсулинорезистентности (ИР). Ее обвиняют и в наборе веса, и приписывают роль фактора, тормозящего снижение веса.
Даже некоторые врачи и клиники в планы обследования при акне, расстройствах сна, нарушениях менструального цикла, проблемах с пищеварением часто включают определение уровня инсулина и рассчет индексов инсулинорезистентности (HOMA).
Но нужно ли это на самом деле?
Что вообще такое инсулинорезистентность?
ИР - это нарушение чувствительности организма к инсулину - гормону, который отвечает за поступление глюкозы из крови в клетки. В результате, несмотря на увеличение выработки инсулина, глюкоза не утилизируется на нужды организма, ее уровень стойко повышается, что может привести к развитию сахарного диабета и другим метаболическим нарушениям.
Так, ИР действительно выявляется как феномен при ожирении, жировой болезни печени, диабете 2 типа, заболеваниях сердца и сосудов, синдроме поликистозных яичников. При этом, в ряде случаев ИР является следствием болезни, а иногда одним из механизмов, приводящим к развитию заболевания, НО ДАЛЕКО не единственным.
ВАЖНО, что если у пациента имеет место какое то из перечисленных заболеваний, то мы лечим именно это заболевание, а НЕ феномен инсулинорезистентности.
Ряд лечебных стратегий позволяют улучшить чувствительность к инсулину, однако волшебной пилюли, способной самостоятельно и прицельно снижать ИР у нас нет (как и нет идеи полечить феномен инсулинорезистентности).
Ну а если пациент все таки хочет провериться? «Для себя», «на всякий случай», «чтобы узнать о себе побольше»?
Важно знать, что:
❗️Тесты на ИР (HOMA, Caro) являются лишь ориентировочными: уровень инсулина в крови может меняться каждые 15 минут, а его молекула очень нестойкая, что затрудняет его определение, и результат не дает представления о причине резистентности.
‼️ Самый точный метод исследования - Клэмп-тест, который позволяет дать количественную оценку ИР и выявить, что лежит в ее основе. Однако, провести его довольно тяжело, и на практике он используется редко.
📏Таким образом, часто измерение окружности талии, ассоциированное с висцеральным ожирением - гораздо более точный, а главное доступный и бесплатный метод, который косвенно может судить об ИР.
👩⚕️ В нашей клинике мы не назначаем анализ крови на инсулин и определение резистентности к нему. Да, у врача есть понимание причин и рисков, но это не изменит выбор действий, ведь мы не можем точечно повлиять на ИР и бороться с ней отдельно. Но мы успешно лечим заболевания, которые ассоциированы с ИР.
Автор: Свиридова Анастасия Борисовна - врач-эндокринолог
✅ Если вам диагностировали инсулинорезистентность, дали рекомендации и назначили ее лечение, но вы сомневаетесь, насколько это оправдано, приходите к нам на прием, и мы поможем с этим разобраться.
Вопросами инсулинорезистентности в нашей клинике занимаются: Гурова О.Ю., Амосова М.В., Свиридова А. Б., Караева А. К., Берковская М.А.
➡️ Запись доступна
▫️по телефону: +7 495 230-58-10 или
▫️WhatsApp: https://wa.me/79165393277
▫️на сайте: https://profendoclinic.ru - при регистрации на сайте в личном кабинете вы можете выбрать удобную дату и время самостоятельно.