Интересный вопрос я получила от начинающего логопеда: кто должен работать над пониманием речи — логопед или дефектолог?
Дополнительно автор вопроса пишет, что ребёнку, которому она порекомендовала обратиться к психиатру, врач диагностировал РАС, а также посоветовал начать ABA-терапию, JASPER и (!) убрать логопеда.
Что я могу ответить, как поведенческий аналитик с опытом работы в этой сфере более 20 лет?
Логопед однозначно должен знать, как работать с развитием понимания речи
Что с этим навыком делает дефектолог? Скорее всего, подобные логопедическим упражнения либо все те же самые. Очень часто две эти профессии смежные: наверняка вы встречали вариант «логопед-дефектолог».
Далее. Логопед без знания, как учить пониманию речи, простите, не логопед. Т.к. это - одна из сторон речи. И без понимания речи никакую экспрессивную речь - вокальные слова - не запустить.
Рекомендация от психиатра сосредоточиться только на ABA и убрать логопеда, я считаю, в корне неправильная.
Диагноз РАС не значит, что теперь у ребёнка дорога только в ABA и никуда больше. Серьёзное заблуждение!
Ситуативное понимание речи
Если у ребёнка ситуативное понимание речи:
- взрослый рукой махнул, показал, указал, взял какую-то вещь - ребёнок понимает
- руками перестал махать и делать что-то - всё, не понимает
— поведенческий аналитик не решит эту проблему в одиночку.
Он либо не знает, как правильно с этим работать. Либо он сам изначально по специальности логопед и будет работать, отталкиваясь от логопедических своих знаний.
Поэтому очень хорошо совмещать определённые вещи. В ABA — работайте над навыками визуального восприятия, имитации, навыком просьб с помощью альтернативной коммуникации. И идите к логопеду, чтобы он:
- поставил логопедический диагноз
- начал работать над восприятием слов впоследствии.
Логопед диагноз не ставит!
Логопеды скажут: но логопед не ставит диагноз... Он может поставить, например, общее недоразвитие речи (ОНР), а всё остальное уже — к психиатру или неврологу. Но давайте не будем забывать, что у логопедов есть классификация видов логопедических нарушений. Значит, вы можете оценить, под критерии какого из них попадает конкретный ребёнок.
Он попадает в общее недоразвитие речи, окей. А дальше? У него слуховая агнозия, артикуляционные, моторные какие-то проблемы, сенсорная, моторная аллалия, дизартрия...
Хороший логопед спросит родителя: говорил ли ваш ребёнок вообще и понимал ли речь, когда ему был год? Два года? — И сможет проанализировать: откуда берутся зачатки того, что сейчас есть на данный момент.
Работа в команде
С ребёнком должна вестись командная работа: логопед, который занимается речью, и поведенческий аналитик, который развивает навыки. Без одного не может быть другого.
Я, например, работаю только в команде с логопедом. Консультируюсь, если у ребёнка есть речевые нарушения, только с логопедом. Да, несмотря на весь свой опыт, умение анализировать самые разнообразные ситуации и имеющиеся логопедические знания!
Важно снова это повторить! Речь у ребёнка развивается плохо не потому, что у него аутизм.
У многих детей аутизм. Но почему у одного ребёнка речь развивается хуже, чем у другого? Да, одна из причин — проблемы с социальным взаимодействием. Речь ему вроде как и не очень нужна. А другая причина — это мозг. Есть проблема помимо аутизма, которая не даёт возможности развиваться речи.
И у ребёнка, которому мы со специалистами помогаем развиваться в социальных навыках, он хорошо налаживает взаимодействие в семье, с педагогами, с другими людьми, но РЕЧЬ всё равно не развивается. Какая причина? Её нужно понять и найти. Но это не аутизм.
Комплексная работа
Должен ли работать логопед над пониманием речи — я считаю, да, должен.
Рекомендовать отказаться от работы с логопедом — большая ошибка.
Коррекция при аутизме — это комплексная работа. Мы начинаем с ABA и логопеда, а к ним добавляем по возможности и АФК, и сенсорную интеграцию, и нейропсихолога, и дефектолога.
А нужно ли подключать JASPER? Если есть такой вариант и такая возможность, да. В этой программе хорошо идёт работа над развитием социального взаимодействия.