Как составляется aba-программа? Какие навыки нужно учитывать в первую очередь? От чего зависит выбор методов обучения и заданий?
Давайте разберём логику составления программы.
В этой подборке я расскажу об этом на примерах трёх воображаемых учеников, которых я наделила разными уровнями развития навыков.
И первым будет воображаемый ученик Витя. Уже некоторое время он ходит к нам на занятия. Мы успели выстроить сотрудничество и провели тестирование предпочтений.
Навыки Вити находятся на начальном уровне
После проведения тестирования мы узнали, что развитие навыков Вити на самом начальном уровне. То есть, он:
- не смотрит в глаза
- издаёт только 2-5 звуков (например, мммм, ииии)
- не умеет ничего повторять за взрослым
- не умеет просить, из-за чего Витю иногда не понимают даже родители
- не понимает слова, есть только ситуационное восприятие, т.е. если родитель указывает на то, что нужно сделать
- не подражает взрослому (никакие движения с предметами повторить не может)
- не подбирает предметы друг к другу
Но кое-что Витя, конечно, умеет:
- делать несколько функциональных действий с предметами - нанизывать колечки на штырёк от пирамидки, кушать ложкой
- в свободное время смотреть мультики 10-15 минут
- снимать с себя одежду
Первые цели программы
Наша первая задача - решить, чему Витя или ученик примерно такого же начального уровня развития будет учиться на АВА-занятиях.
Какие самые первые цели мы возьмём в работу:
- Имитация — без умения повторять за взрослым сложно научиться новому
- Визуальное восприятие — нужно, чтобы ребёнок различал объекты и мог выбирать нужное
- Совместное внимание — чтобы учиться вместе, надо уметь быть вместе. Смотреть туда же, куда взрослый, замечать, что показывает взрослый
- Понимание речи — пока только самое простое. Чтобы Витя мог понимать, чего от него хотят
Логичный вопрос:
А можно ли уже сейчас выбрать для него альтернативную коммуникацию — карточки, жесты, кнопки?
Отвечу: пока рано.
Почему пока в списке нет коммуникации
Для любого типа коммуникации, в том числе альтернативной, нужны фундаментальные навыки - «кирпичики». Без них карточки или кнопки просто не сработают.
Навыки, которые мы первыми выбрали для развития, станут будто бы основой здания. Без них «этаж альтернативной коммуникации» просто не на что будет ставить.
Когда мы увидим, что Витя:
- легко подражает
- понимает инструкции
- может выбирать визуально
— тогда мы начнём думать, как именно он будет общаться: карточки, кнопки, жесты или что-то другое.
Какие ещё навыки пока рано включать в работу
Фразовая речь - безусловно, ещё слишком рано над ней работать.
Навыки безопасности - пока Витя не просит и не понимает речь, учить его звать на помощь или переходить дорогу очень рано!
И мы категорически не рекомендуем на данном этапе оставлять Витю в ситуации, когда ему нужно демонстрировать самостоятельно навыки безопасности. Родители или другие доверенные взрослые должны везде сопровождать мальчика и нести полную ответственность за него!
Самостоятельная игровая деятельность - мы обязательно включим её в программу Вити чуть позже. Сначала его надо научить подражать другому. Если ребёнок не умеет имитировать, он ничему не сможет научиться
Что делать с коммуникацией
Ведь прямо сейчас, если Витя чего-то хочет, он объяснить это не может. Значит, мы начнём формировать простейшие способы общения. Даже до выбора карточек или жестов, Витя уже может учиться выражать свои желания.
Для начала посмотрим, какие классные поведенческие рекомендации приводит сайт Благотворительного фонда «Даунсайд Ап»:
Улавливаем сигналы
Смотрим, что Витя уже делает, когда чего-то хочет:
- смотрит на предмет
- тянется к нему, поворачивается
- берёт взрослого за руку и направляет её
Каждый такой жест — уже зачаток общения. Наша задача — заметить это и откликнуться.
Помогаем уточнить
Например, Витя подошёл к полке и тянет руку вверх или смотрит вверх. Мы говорим: «Ты хочешь мячик?» и достаём мячик, протягиваем, говорим «НА мячик»
Регулярно озвучиваем желания ребёнка:
– «Хочешь мультик?»
– «Пить?»
– «На ручки?»
Так Витя начнёт связывать свои действия с нашими словами.
Вводим простые жесты
Показываем:
- жест «дай»
- указательный жест
Если Витя начинает использовать их — это уже первая форма запроса
Даём выбор
Два предмета в руках: «Сок или вода?»
Ребёнок тянется к одному — ура! Это осознанный выбор, шаг к будущей коммуникации.
Очень важно: всё, что делает Витя, чтобы быть понятым — поощряем. Сразу даём желаемое, улыбаемся, повторяем слова. Это показывает ему: «Тебя поняли. Ты молодец!»
Так Витя уже может учиться обращаться ко взрослому с просьбой: простыми действиями, жестами, взглядом. А мы шаг за шагом готовим почву для следующего этапа — выбора способа альтернативной коммуникации.
Первые шаги в общении
Когда у ребёнка нет речи, нет карточек, нет жестов — как начинается общение с ним? С самых простых шагов.
Итак, Витя подходит ко взрослому, чтобы что-то получить — использует свою первую форму коммуникации. Может, он просто встанет рядом. Или заглянет в лицо. Или дотронется до руки взрослого. Но всё это будет его попыткой сказать: «Мне нужно что-то. Помоги».
Наша задача: заметить и поощрить. Витя подошёл — мы даём то, что он хотел, если догадались о его желании. Или мы просто улыбаемся, включаем его в контакт, начинаем игру.
Подобную инициативу можно отслеживать:
- сколько раз за день Витя сам подошёл ко взрослому?
- есть ли динамика в связи с тем, что взрослый стал больше реагировать?
Как помогать Вите формировать такие подходы-инициативы:
- Садимся рядом с ребёнком.
- Кладём рядом на стол или в коробку то, что он любит: любимые игрушки, вкусняшки, что-то яркое и интересное
- Вытаскиваем, манипулируем этим, начинаем с этим играть, но не зовём Витю специально. Просто играем сами. Если это вкусняшка, можно начать есть или теребить в руках, положить на стол рядом с собой.Витя скорее всего подойдёт ко взрослому через какое-то время. Стоит набраться терпения, может, это случится через минутку.
Мы в этот момент
- Даём ему желаемое
- Поддерживаем инициативу
- Говорим: «О, ты подошёл! Хочешь?»
Каждый такой подход встанет, как кирпичик, в его будущую способность запрашивать, коммуницировать, быть понятым. И наша задача с Витей, как и с другими детьми на начальном уровне развития - создавать условия для развития этих способностей!
Какие вообще формы альтернативной коммуникации могут быть подходящими для ребёнка, который пока не говорит вокально?
Самые распространённые два варианта АДК
Жесты
Ребёнок жестами показывает, чего он хочет. Например, жест «дай», «ещё», «всё», «пить»
Карточки
На них изображены предметы или действия. Ребёнок показывает нужную карточку, и взрослый понимает его просьбу.
Оба способа прекрасно служат целям коммуникации. Но есть определённые условия. Как решить, кому подойдёт жест, а кому карточки?
Чтобы учиться жестам, ребёнок должен уметь повторять движения за взрослым. То есть, обладать навыком имитации. Если мы показываем жест «банан», Витя должен его заметить и повторить.
А пока у него ещё нет имитационных навыков, и он не следит за нашими руками, этот процесс может стать слишком сложным и даже расстроить ребёнка.
Чтобы использовать карточки, Вите нужно уметь различать картинки и предметы. Он должен научиться подбирать одну картинку к другой такой же, когда на столе лежит 3-6 картинок.
Навык подбора/сортировки карточек или предметов друг к другу — относится к визуальному восприятию. Поэтому лучше всего сформировать у Вити навыки визуального подбора до того, как вводить карточки для общения.
На выбор типа АДК влияют и такие факторы, как тренинг родителя или инструктора. Да, у ребёнка должны быть предварительные навыки. Но даже если у него есть имитация, а вы при этом не знаете, как вводить жесты. И чем нам поможет тогда имитация?
Важный пункт! Когда вы решили использовать тот или иной способ АДК: и родители, и инструкторы, и бабушки с дедушками должны поддержать вас и также поддерживать коммуникацию с ребёнком.
Мы очень часто видим, как родители, чьи дети ходят на занятия в центре, соглашаются на введение альтернативной коммуникации, но не поддерживают её дома. Это может происходить по разным причинам, например, им всё ещё непонятно, что конкретно делать. Не стесняйтесь и не бойтесь, запросите дополнительный тренинг у вашего куратора.
Альтернативная коммуникация введена вашему ребёнку не просто так
Чем меньше вы поддерживаете те или иные педагогические (поведенческие) приёмы и методы в быту, тем дольше ребёнок будет их осваивать. На занятии он находится два-четыре часа в день. Всё остальное время он в семье.
Очень часто альтернативная коммуникация ускоряет развитие речи. А ведь это входит в общие интересы и для ребёнка, и для вас, верно? И даже если ваш ребёнок не заговорит, то альтернативная коммуникация - это путь в дальнейшее когнитивное развитие вашего ребёнка. Не замедляйте его!
Кстати, загляните в бесплатную МелеШколу, я сделала для вас новый бесплатный урок про альтернативную коммуникацию.
Что могло пойти не так
Вернёмся к первым шагам коммуникации, той, что до АДК. Вот мы следуем совету, играем с любимыми вещами Вити рядом с ним, создаём интригу. Прошла пара минут... Мы терпеливые, ждём. Но всё же мальчик так и не подошёл. Что не так?
Вариант 1: Игрушки не те.
То, что мы выбрали, ему просто неинтересно. Нам казалось: какая крутая штука! А вот Витя в неё давно не играет.
Вариант 2: Витя уже чем-то очень увлечён.
Ну правда, если у тебя в руках крутейшая игрушка, зачем бросать её, чтобы смотреть, чем занят взрослый? Поэтому нужно выбрать лучшее время для контакта с Витей:
- Когда он чуть-чуть «подустал» от своей активности
- Когда он не держит в руках любимую игрушку
- Когда интересуется окружающим, смотрит по сторонам
— вот тогда и появляется шанс!
Вкусная коробочка
Возьмите на заметку маленький приём: «вкусная» коробочка
Кладём на 30 минут в коробочку самые любимые Витины игрушки и разные штуки — машинку, сенсорный мячик, жёлтый шарик с бусинками, поезд со светомузыкой. Так, чтобы малыш успел по ним соскучиться, но не очень сильно.
А потом садимся рядом, открываем её и начинаем играть с этими игрушками. Очень вероятно, что теперь Витя захочет подойти — самое любимое вдруг снова появилось, но не у него в руках!
Помним: не мы идём за ребёнком. Мы создаём условия, чтобы он подошёл сам! Это очень важно, потому что нам нужна его инициатива, его выбор, его первые шаги к общению. А если они не случаются сразу, ничего страшного! Подумаем, когда и как попробовать снова.
Указательный жест
Когда у ребёнка ещё нет речи, и мы только формируем первые попытки общения — указательный жест становится настоящим мостиком к будущей коммуникации.
Однако, для Вити и детей его уровня развития навыков это пока слишком сложно. Сложно указывать на объект хоть рукой, хоть пальчиком, если объект находится не на расстоянии вытянутой руки, а где-то дальше.
Настоящий указательный жест — это хорошо скоординированные действия:
- вытянуть указательный палец (или руку)
- направить его в сторону предмета и одновременно смотреть на него
- попасть в нужную «траекторию», то есть так, чтобы жест действительно показывал куда-то
- и... в идеальном варианте — посмотреть при этом на взрослого, мол: «Эй, посмотри, куда я показываю!» Это уже навык из области совместного внимания, а у Вити он пока только формируется.
Значит, мы будем учить упрощённый вариант указательного жеста — прямо в момент обмена.
Например:
- Мама держит любимую игрушку.
- Витя тянет руку, хочет её взять.
- В этот момент взрослый мягко складывает его пальчики, оставляя указательный вытянутым.
- Помогает Вите указать пальчиком на предмет.
Всё! Это — зачатки указательного жеста, и они очень ценны.
А как формировать совместное внимание: взгляд в глаза, указательный жест, слежение за действиями другого — про это я говорю на тренингах про развитие совместного внимания: первая часть и вторая. Тренинги особенно подойдут родителям, которые сами занимаются со своим ребёнком.
Указательный жест в момент обмена
Почему мы будем учить именно так? Потому что в этот момент:
- Вите реально что-то нужно, он мотивирован
- Он уже вовлечён в контакт
- И именно сейчас его мозг запоминает: «Если я показываю — мне дают»
Вы можете использовать любимое лакомство, игрушку или включение мультфильма. И постепенно, через такие простые действия-обмены, мы подводим Витю к более осознанной форме общения.
Ещё не речь и не карточки. Но уже — жест, контакт, зачатки будущей инициации внимания взрослого.
Примеры АДК
На этом видео ребёнок использует карточки PECS. Всё происходит в структурированной среде, пока ещё не в быту. Ученик берёт карточку со стаканом воды и передаёт взрослому. В ответ педагог озвучивает просьбу и сразу предоставляет то, что попросил мальчик.
И здесь в ролике снова PECS: мама учит Юру не только пользоваться коммуникацией, но и полностью её инициировать: подойти ко взрослому, привлечь внимание и обменять картинку на желаемый предмет или действие.
А в данном ролике у нас жесты.
Кстати, я ведь уже много раз говорила, они могут стать не только коммуникацией, но и волшебной палочкой в развитии и улучшении понимания речи, памяти, внимания. Благодаря жестам ребёнок у нас может просить, отвечать, повторять - и запоминать, как на видео. Не бойтесь АДК, направляйте её на улучшение и развитие навыков.
Как вызывать вокализации
Как вызывать первые звуки и закреплять их с помощью поведенческих методов?
Не забывайте: поведенческие методы могут дополнять логопедические. Мало того, по моему мнению они и не могут применяться в изоляции от логопедических. И у Вити обязательно должен быть логопед и логопедический диагноз.
У нашего мальчика пока нет полноценной экспрессивной речи. Он произносит только к примеру, звуки: ааа, иии, ма. Звуков в таких вокализациях очень мало - в этом примере только три. Произносит он их очень редко. И Витя не повторяет звуки за взрослым. Значит, работать над вокальной имитацией или ЭХО-реакциями мы пока не можем.
А если у ребёнка нет эхо, то:
- мы не можем использовать повтор, как подсказку
- не можем формировать просьбу (МАНД)
- не можем формировать называние (ТАКТ). И называние на самом деле никак не сформировать из-за малого количества звуков.
В прикладном анализе поведения есть специальные методы, которые помогают запускать процесс появления звуков. Один из них — стимул-стимул. С его помощью мы можем повысить частоту тех вокализаций, что уже есть у Вити. Из частоты появляется вариативность - Витя начнёт произносить более разнообразные звуки.
В рамках метода мы можем сформировать вокальную имитацию. Можем начать комбинировать звуки, которые есть у ребёнка, в новые сочетания и пробовать вызывать их тоже.
Как вести метод стимул-стимул
Стимул-стимул нужно вести очень технично. По сути:
- вы даёте ребёнку приятный объект или стимул (игрушку, движение, еду) параллельно с вашей вокализацией. Это нужно, чтобы звук начал ассоциироваться с чем-то приятным и стал повторяться ребёнком чаще впоследствии, когда он, например, играет.
В этом видео вы увидите один из первых шагов в развитии вокальных реакций у ребёнка, который пока не говорит и произносит только несколько звуков:
- педагог качает ребёнка на фитболе — это знакомая и приятная для ребенка активность
- в момент качания инструктор многократно произносит одно и то же слово: «Шар»
- инструктор связывает звучание слова с приятной, эмоционально значимой активностью. Это и есть метод стимул–стимул.
Ребёнок начинает воспринимать звук как часть чего-то интересного и приятного. Он может связать звук в целом с приятными эмоциями и начать произносить его во время самостоятельной игры. Так мы увеличиваем шанс, что ребёнок будет сам упражняться в вокализациях.
На самом деле, это всё законы онтогенеза. А мы, поведенческие аналитики, пытаемся воспроизвести их внутри наших упражнений. Ведь нейротипичный ребёнок слушает всё время маму, а потом начинает гулить и в отсутствии мамы тоже, как бы сам для себя.
А кроме того, есть ещё много нюансов, как родитель дома может помочь ребёнку сказать новенькое. Также подробно о вокализациях я рассказала в вебинаре, а о запуске речи - здесь в тренинге.
Визуальные навыки
О том, как работать над их формированием и развитием я рассказала в видеоподборке.
Понимание речи
Витя пока не понимает слова. Но это не значит, что он совсем не реагирует на речь. Мальчик ориентируется на жесты, интонации, привычные действия родителей.
Например:
- мама говорит «пойдём гулять» и показывает на коридор — Витя начинает собираться
- папа каждый раз говорит «выключи свет» на выходе из кухни — и Витя тянется к выключателю
- мама говорит «выкинь мусор» и протягивает пакет — Витя берёт его
- папа говорит «иди кушать», ставит на стол тарелку и приборы — Витя садится за стол
Кажется, мальчик понимает слова. Но на самом деле он просто ориентируется на ситуацию и контекст.
Это называется ситуативное или до-номинативное понимание. Ребёнок реагирует не на слово, а на всё, что происходит вокруг него одновременно с этим словом. Если взрослый вдруг не покажет жестом или движением, если рутина новая, ребёнок уже не поймёт, чего от него хотят.
И мы должны начать обучать пониманию слов. Процесс пойдёт быстрее, если Витя начнёт узнавать звуки, отличать один от другого, и правильно реагировать на них. Лучше всего именно в такой очерёдности учить первым словам.
Первая цель в понимании речи
Научить Витю распознавать десять слов — названий предметов. А дальше начнёт работать эффект снежного кома: Витя будет легче запоминать новые слова.
На этапе изучения слов мы должны найти метод, с которым Витя усваивает слова быстрее всего. Например, у меня в арсенале есть ПЯТЬ основных методов. Я всегда беру один из них: список на слайде — и начинаю учить с его помощью.
Слайд взят из моего тренинга Запуск понимания: 5 самых эффективных методов и как выбрать самый эффективный для моего ребёнка.
Я выбираю, исходя из того, как развиты другие навыки ребёнка. Может, он у меня уже начал просить с помощью жестов? Тогда выберу метод под цифрой 3. А если у Вити сильные визуальные навыки, обратимся к методу №2.
Скажем, мы выбрали первый метод обучения словам. А на нём Витя не усваивает слова...
Когда поведенческий аналитик учит словам, он кладёт три предмета или три картинки перед ребёнком. Затем называет что-то одно из набора и помогает это найти и так далее. За один мини-урок мы просим найти карточки/предметы девять раз.
Если Витя не научится за десять таких уроков этим трём словам, надо взять в работу ещё один метод обучения на другие три слова. Да и предыдущие слова можно пока тоже продолжать учить. На новом методе мы аналогично продолжаем считать, сколько раз даём инструкцию.
Чтобы найти метод, потребуется время
Но ещё очень важно выбрать правильно первые слова, чтобы они не были похожи друг на друга по звучанию. Например, слова шапка и чашка - это не очень хорошие слова в самом начале обучения.
О том, как подбирать первые слова для непонимающего речь ребёнка, я говорю в этом вебинаре в VIP-клубе: Как выбирать первые стимулы для обучения пониманию обращенной речи с ребенком, который не понимает инструкций.
Что делать с ситуативным пониманием речи
Здесь Вите необходима совместная работа логопеда и поведенческого специалиста. Нужно запускать понимание речи через специальные упражнения.
Начинаем с развития слухового восприятия. Эти упражнения — основа для будущего понимания слов! Например:
- учим искать источник звука. «Где звучит песенка? Ну-ка давай найдём»
- тренируем фонематический слух: учим Витю прислушиваться и распознавать, что звучит, и совмещать с картинкой или предметом. Например, пособие Ольги Суховой «Слушать интересно» как раз помогает в развитии данного навыка
- вводим простые условные реакции: «иди», когда звучит музыка, «стой» когда музыка останавливается.
В VIP-клубе МелеШколы есть презентация от логопеда Маргариты Кондратовой: Нарушение слуховой системы или снижение интеллекта? Запуск понимания.
Послушайте Маргариту — это гениально! Она также рассказывает и про другие упражнения. А самое главное: демонстрирует на видеопримерах, как навыки развивать. В её урок подгружены мелодии для работы с третьим упражнением из списка: «иди», когда звучит музыка, «стой» когда музыка останавливается.
Подведём итоги
Мы с вами прошли большой путь рядом с Витей — с чего начинать, какие навыки формировать первыми, и главное: почему не стоит спешить. Мы поговорили о:
- первых просьбах и альтернативной коммуникации
- указательном жесте и инициативе
- вокализациях и методе «стимул–стимул»
- визуальных навыках: от подбора до карточек
- о самом начале понимания речи
Всё это — не отдельные задачи, а логическая цепочка, которая помогает ребёнку выйти в сторону контакта и обучаемости.
А чтобы систематизировать это в единый процесс вам также поможет вебинар в VIP-клубе: Метод Мелешкевич: 7 уровней развития и как выстроить развитие ребёнка с аутизмом от первых слов до пересказа и мышления.