История подписчика:
Заведующий отделения не равномерно распределяет нагрузку между врачами отделения (плановая госпитализация стационара), отделение на 50 коек, работают 5 врачей, кто то ведет по 15 пациентов, со слов зав. отделения на ставку это норма выработка пациентов, а кто-то по 5-7 пациентов, деньги получаем одинаковые. На прямой вопрос отвечает «занимайтесь своей работой, я сам лучше знаю КАК распределять нагрузку».
История, на первый взгляд, банальная — таких сотни. И всё бы ничего — медицина давно держится на тех, кто «немного больше вытягивает», если бы не один момент: все получают одинаковую зарплату.
Это не случай. Это не просто управленческое решение. Это — форма отказа в признании. Ты не достоин ответа. Ты не субъект разговора. Ты — подчинённый. И тут вопрос - разве я много прошу? Просто объяснение. Разговор. Честность. Возможно, даже признание: «Да, перекос. Сейчас так. Спасибо, что тянешь».
Но ты получаешь холод. И, что страшнее — игнорирование и раздражение в свою сторону, словно не просто задал логичный вопрос «почему», а попросил как минимум зарплату в 5 раз увеличить.
Это одна из самых неприятных форм травли на работе (на иностранный манер «боссинг», есть речь идет о попытке руководством вытолкать врача из организации) — когда ты вроде бы не унижен, но внутри точно знаешь: тобой пользуются. Когда ты вроде бы не в конфликте, но чувствуешь, что внутри тебя всё начинает протестовать. Ты вроде бы продолжаешь работать, но с каждым днём всё больше напоминаешь машину, которой отключили датчики температуры. Ты идёшь по инерции. И не знаешь — где закончится этот путь. Это не жалоба. Это — сигнал о внутреннем износе.
Молчаливое перераспределение нагрузки — одна из форм скрытого насилия. Тебя не оскорбляют, не заставляют, не унижают. Просто каждый день дают больше. И делают вид, что это норма и жаловаться тут нечего — не преувеличивай масштабов трагедия. Ты начинаешь задавать вопросы — и получаешь короткую фразу, после которой, казалось бы, надо замолчать, а лучше еще и в чувство вины уйти (в чувстве вины стараться будешь лучше).
Но ты не можешь. Потому что у тебя ещё остался ресурс чувствовать.
Почему это происходит в медицинской системе так часто?
Потому что сама система изначально строилась не на уважении, а на вертикали. Заведующий — это не координатор, а фигура власти. И если он вырос в жёсткой среде — он не умеет делиться полномочиями (здесь можно написать развернутую статью о том, откуда берутся токсичные руководители, а то и для чего они вообще приходят к власти). У него нет внутренних инструментов, чтобы разговаривать с коллегами на равных. Его учили «держать». Он держит. Всё. Своё напряжение. Свою неуверенность. Ответственность. Власть. Он не доверяет ни себе, ни вам. И потому, вместо того чтобы объяснить — он дистанцируется.
«Я знаю, как лучше».
Это его защита и способ контроля. Только вот цена этой защиты — ваша перегрузка. Ваша обида. Ваша постепенная потеря веры, что с вами вообще можно обращаться по-человечески.
Важно!
Конечно, не все заведующие такие! Есть те, кто реально держит отделение на своих плечах, и при этом — уважает коллег. Те, кто объясняет, спрашивает, корректирует. Этот текст — не про всех. Этот текст — про модель поведения, которая стала привычной. Про тех, кто в этой роли использует власть как инструмент. Мы не обвиняем личности — мы разбираем сценарий.
Кто виноват? Кто прав?
Правды в этой ситуации нет. Есть травма всех участников.
Заведующий — скорее всего, человек с тревогой, которого жизнь научила, что доверие — слабость.
Вы — врач, который хотел простого: быть понятым.
Система — ни на чьей стороне. Она обезличивает всех. Она не «справедливая» и не «мудрая». Она просто существует. И вы в ней — часть. Но вы не обязаны в ней растворяться.
Что можно сделать — не на уровне лозунга, а по-настоящему?
— Во-первых, перестать интерпретировать молчание как норму.
Это не ты слабый. Это не ты «ноешь». Это ты чувствуешь. И твои чувства — это навигатор, а не сбой.
— Во-вторых, не ждать, что тебя поймут, если ты продолжаешь делать вид, что всё хорошо.
Ты не обязан быть героем на истощении. Если нагрузка нечестная — говори. Если не слышат — пиши. Если не отвечают — фиксируй.
— В-третьих, объединяйся.
Да, это не революция. Но один человек — жалоба. Двое — голос. Трое — уже решение. Необязательно сразу идти к главврачу или в отдел кадров. Иногда достаточно поговорить между собой и перестать молчаливо соглашаться.
Психологические решения.
Если ты уже на грани — остановись. Да, звучит странно и даже дико, когда у тебя 15 пациентов и график расписан. Но если ты не остановишься сейчас — система остановит тебя через болезнь, истощение, ошибку.
Психотерапия здесь — не про «поплакать». Она про возвращение границ. Ты не можешь изменить систему один. Но ты можешь вспомнить, кто ты — за пределами роли тягача.
Что тебе можно: – уставать, – просить, – быть недовольным, – защищаться. Не от пациентов. От перекоса.
Системные решения — в рамках реальности.
– Чёткая фиксация: кто сколько ведёт, сколько смен, как распределяются пациенты.
– Внутриколлективные разговоры: не чтобы пожаловаться, а чтобы сравнить реальность.
– Запрос на письменную регламентацию выработки.
– Разговор с профсоюзом (если он существует) или с вышестоящим руководством — не как жалоба, а как попытка прояснения стандартов.
Что помогает удержаться прямо сейчас.
✔ Метод «разгрузки» — короткие рефлексивные записи в конце дня.
Три вопроса:
1. Что я сегодня сделал важного?
2. Что вызвало раздражение?
3. Что я почувствовал, когда мне это не объяснили?
✔ Письмо без адресата.
Напиши заведующему всё, что хочется сказать. Без цензуры. А лучше прочитай потом вслух. Потом сожги (не заведующего - письмо!). Это не магия — это способ достать злость из мышц. Когда мы произносим вслух то, что нас мучает - психика получает завершение ситуации и нам в каком-то смысле становится легче.
✔ Реальный разговор с тем, кто тоже видит перекос.
Коллега рядом может быть не союзником, пока вы оба делаете вид, что всё нормально.
✔ Если хочешь — приходи.
Я не буду говорить, что всё само пройдёт. Я не буду спрашивать: «А вы пытались расслабиться?» Я буду рядом.
Потому что выгорание — это не слабость. Это попытка выжить там, где с тобой давно никто не разговаривал по-человечески...
#психологияврача #выгорание #медицинскаянесправедливость #психподдержкаврачам #разбористорий #психологдляврачей #границывмедицине #системныеконфликты #профессиональноеистощение #врачибезфильтра
-----
Ваш донат — это возможность для других уставших врачей увидеть, что они не одни. Все средства идут на рекламу, чтобы как можно больше медиков нашли здесь поддержку!