Деме́нция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (ранее — олигофрении), представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате заболевания или повреждения головного мозга после завершения его созревания. Наиболее часто деменция наблюдается в старости (сени́льная деме́нция, от лат. senilis — старческий). В народе сенильная деменция носит название ста́рческий мара́зм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году.
Сравнительная таблица диагноза в МКБ-10 и МКБ-11:
Ключевые изменения в МКБ-11:
- Смена категории – деменция перенесена из психиатрического раздела в неврологический.
- Акцент на биологические маркеры – больше внимания патогенезу (например, тау-белки при Альцгеймере).
- Градация по тяжести – легкая, умеренная, тяжелая (раньше только общий термин).
- Термин "нейрокогнитивное расстройство" – но "деменция" сохранена для тяжелых форм.
Основные причины деменции
A. Нейродегенеративные (группа в основном медленно прогрессирующих, наследственных или приобретённых заболеваний нервной системы заболевания) (60–80% случаев)
- Болезнь Альцгеймера (главная причина) – накопление бета-амилоида (общее название для нескольких пептидов, состоящих из примерно 40 аминокислотных остатков) и тау-белка (протеин, который чаще всего встречается в нейронах центральной нервной системы).
- Деменция с тельцами Леви – скопление альфа-синуклеина (белок, который содержится в головном мозге, функция альфа-синуклеина заключается в регуляции поступления и выхода дофамина в нервных клетках). (как при болезни Паркинсона).
- Лобно-височная дегенерация – поражение нейронов в лобных и височных долях.
Б. Сосудистые нарушения (15-20%)
- Инсульты (особенно множественные микроинсульты).
- Хроническая ишемия мозга (гипертония, атеросклероз).
В. Другие причины
Факторы риска:
1. Немодифицируемые
- Возраст (риск растет после 65 лет).
- Генетика (APOE4 – для Альцгеймера, мутации в генах PSEN1, PSEN2).
- Семейный анамнез (наличие деменции у родственников).
2. Модифицируемые (которые можно изменить)
- Сердечно-сосудистые болезни (гипертония, диабет, атеросклероз).
- Образ жизни (курение, алкоголь, гиподинамия).
- Депрессия и социальная изоляция.
- Низкий уровень образования (меньший когнитивный резерв).
Коррекция деменции направлена на замедление прогрессирования болезни, улучшение качества жизни пациента и облегчение ухода за ним. Полное излечение невозможно, но комплексный подход помогает сохранить когнитивные и бытовые навыки максимально долго.
1. Медикаментозная терапия
Препараты не устраняют деменцию, но могут стабилизировать состояние и смягчить симптомы
2. Немедикаментозные методы
o Когнитивная стимуляция
o Тренировка памяти: простые упражнения (кроссворды, карточки, запоминание списков).
o Компьютерные программы (например, CogniFit, NeuroNation).
o Групповые занятия (арт-терапия, музыка, обсуждения прошлого).
o Физическая активность
o Ходьба, плавание, ЛФК – улучшают кровообращение мозга.
o Двигательные игры (мяч, танцы) – стимулируют координацию.
o Социальная активность
o Общение с родными, посещение клубов для пожилых.
o Пет-терапия (общение с животными).
o Биографическая терапия
o Просмотр старых фото, запись воспоминаний.
o Прослушивание музыки молодости.
o Коррекция среды
o Четкий режим дня.
o Подписи на предметах, часы с крупными цифрами.
o Устранение опасностей (убрать острые предметы, газовые клапаны).
3. Питание и образ жизни
o Средиземноморская диета (рыба, оливковое масло, овощи, орехи).
o Отказ от алкоголя и курения.
o Контроль хронических болезней (гипертония, диабет).
4. Поддержка родственников
o Обучение уходу (как общаться, избегать конфликтов).
o Психологическая помощь (группы поддержки, терапия).
o Использование услуг сиделок или дневных стационаров.
Родственники людей с деменцией часто сталкиваются с серьезными трудностями, и причины этому носят эмоциональное выгорание, физическая и бытовая нагрузка, финансовая обремененность, социальная изоляция, недостаток знаний, отсутствие внешней поддержки.
Нередки мысли по типу: «Я больше не могу… Она меня не узнает, кричит, что я украла её вещи. А вчера обвинила, что хочу её отравить. Я же её дочь! Как она может так думать?»; «Я обещала не отдавать её в дом престарелых, но теперь даже не могу нормально работать – всё время думаю о ней.»
Так как же тот, чей близкий столкнулся с этим недугом может себе помочь? Будем разбираться:
1. Не винить себя
Вина — это сложное эмоциональное состояние, возникающее, когда человек считает, что нарушил свои внутренние моральные нормы или причинил вред другим. Это чувство может быть как конструктивным (мотивирующим к исправлению ошибок), так и деструктивным (разрушающим самооценку). В данной ситуации стоит понимать, что испытывать вина за усталость и раздражительность — это неправильно, ведь данные состояния- абсолютная норма, так как человек привыкает к новым условиям жизни, смиряется с обстоятельствами.
2. Информированность
Стоит четко обозначить для себя пункты, в которых человек должен быть информирован для понимания своего будущего и близкого человека с недугом:
o учиться ухаживать (существует множество видео в интернете, можно посоветоваться со знающими людьми или теми, кто оказывался в подобной ситуации);
o консультации невролога/геронтолога (коррекция лечения деменции): к сожалению, часто люди считают, что коррекции деменции не существует и не обращаются к специалистам со своими родными;
o юридическая помощь: в зависимости от состояния, признание гражданина недееспособным и оформления опекунства;
o Социальные услуги (узнать о бесплатной помощи специалистов по уходу и тд).
3. Не забывать о себе
o Обратиться за помощью специалиста (психолога), если чувствуете, что совсем не справляетесь;
o Находить время на отдых;
o Не стесняться просить о поддержке и о помощи у друзей и близких
o Проживание горя
o Поиск ресурсов (например, небольшое хобби, пока близкий спит)
o Разрешение себе злиться
Это тяжелое испытание, но важно помнить: вы не одни, и есть ресурсы, которые могут облегчить ситуацию.
Если Вам нужна помощь или психотерапия, свяжитесь со мной:
Клюшина Вероника Сергеевна
Психолог. Специалист по коррекции тревожно-фобических расстройств (КПТ)
Wa/Tg: 89160964797
Tg канал: https://t.me/soberingsanity
ВК:@veronidze