- #Психиатрия
- #Наркология
- #Лечение
- #Эффективность
- #Пациенты
- #Алкоголизм
☑️Были изучены составляющие и предикторы (прогностические параметры) оценки эффективности лечения пациентом. Проводились квартирные опросы среди респондентов, когда-либо получавших лечение по поводу большого депрессивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, социальной фобии, специфических фобий, посттравматического стрессового расстройства, биполярного расстройства или расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
☑️Интервью проводилось лицом к лицу в домах респондентов после получения информированного согласия с использованием процедур, утвержденных местными институциональными наблюдательными советами. Интервью состояло из двух частей. Часть I проводилась со всеми респондентами и оценивала основные психические расстройства в соответствии с DSM-IV (n=146 411 респондентов во всех опросах). Часть II оценивала наличие сопутствующих расстройств и корреляты и применялась к 100% респондентов, которые соответствовали временным критериям для любого расстройства части I, плюс вероятностная подвыборка других респондентов части I (n=80 841).
☑️Данные получены в результате 30 популяционных эпидемиологических исследований – 17 в странах с высоким уровнем доходов (СВД) и 13 в странах с низким и средним уровнем доходов (СНСД), проведенных в рамках программы Всемирных исследований психического здоровья (World Mental Health (WMH) Surveys) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
☑️Респондентов спрашивали, было ли лечение полезным, и при утвердительном ответе – у скольких специалистов они наблюдались перед тем, как получить эффективное лечение.
☑️Из всех опрошенных по всем диагностическим категориям 26,1% пациентов (N = 10 035) сообщили, что им помог первый специалист, к которому они обратились.
☑️Обращение ко второму специалисту после первого неудачного опыта лечения увеличило совокупную вероятность получения пользы от лечения до 51,2%. При обращении к восьмому специалисту она возрастала до 90,6%.
☑️Однако только 22,8% пациентов продолжили бы обращаться к другим специалистам после неоднократного лечения, которое не принесло пользы. Хотя доля лиц с психическими расстройствами, которые обращались за лечением, в СВД была выше, и они были более настойчивы в обращении за помощью, чем в СНСД, доля случаев эффективного лечения по отношению к общему числу не отличалась в СВД и СНСД.
Рассматривались шесть различных видов предикторов эффективности лечения, о которой сообщали пациенты:
1. Основной диагноз
2. Социально-демографические показатели
3. Сопутствующие заболевания до начала развития основного заболевания
4. Тип(ы) лечения
5. Сроки лечения
6. Неблагоприятные условия в детстве
☑️Выделились предикторы предсказывающие эффективность лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя: это пол и тип лечения.
☑️Значимые половые различия в эффективности лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя, по сравнению с другими категориями возникли потому, что женщины при первом обращении значительно реже, чем мужчины, сообщали о том, что лечение было полезным, в то время как женщины, получавшие лечение по поводу других диагнозов, значительно чаще, чем мужчины, считали лечение полезным.
☑️Половые различия были обусловлены различиями эффективности отдельных специалистов, а не различиями настойчивости в обращении за помощью.
☑️Значительно более высокое RR (Относительный риск — это отношение риска наступления определённого события у лиц, подвергшихся воздействию фактора риска, по отношению к контрольной группе) эффективности психотерапии, чем других видов лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, было ассоциировано не с более высоким RR эффективности на уровне отдельного специалиста, а с более высокой вероятностью повторного обращения после предыдущего неэффективного лечения.
Спасибо, что дочитали до конца. Если было полезно оцените материал лайком, подписывайтесь на канал. Заходите на мою страницу, задавайте свои вопросы, обращайтесь за помощью. До новых встреч.
Литература
Kessler KC, Kazdin AE, Aguilar–Gaxiola S et al. Patterns and correlates of patient¬reported helpfulness of treatment for common mental and substance use disorders in the WHO World Mental Health Surveys. World Psychiatry. 2022; 21(2):272–286. doi:10.1002/wps.20971