Эта болезнь начинается с усталости в ногах — а заканчивается ампутацией

Заболевание периферических артерий – главная причина смерти, о которой вы, вероятно, никогда не слышали

Заболевание периферических артерий (сокращённо ЗПА) — это состояние, при котором в артериях нижних конечностей начинают образовываться бляшки.

Эти артерии отвечают за транспортировку насыщенной кислородом и питательными веществами крови от сердца к ногам и рукам.

Артерии в теле человека устроены как полые трубки. Их внутренняя оболочка гладкая — это необходимо, чтобы кровь свободно проходила по ним и не сворачивалась преждевременно.

Однако при развитии заболевания в стенках артерий начинают постепенно накапливаться бляшки, состоящие из жира, холестерина и других веществ. Такой процесс называется атеросклерозом.

Большинство бляшек имеют твёрдую наружную оболочку и мягкую внутреннюю часть.

Если внешняя часть бляшки трескается или разрывается, в этом месте скапливаются тромбоциты — частицы крови, отвечающие за её свёртывание.

В результате вокруг повреждённой бляшки может образоваться тромб, который ещё сильнее сужает просвет сосуда.

Насколько распространено заболевание периферических артерий?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) широко распространено по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения, этой формой атеросклероза страдают более 200 миллионов человек на планете.

Однако врачи часто не диагностируют ЗПА своевременно или не придают заболеванию должного значения на ранних стадиях. Поэтому реальные показатели могут быть значительно выше.

Как заболевание периферических артерий влияет на организм?

Одним из наиболее характерных признаков ЗПА является перемежающаяся хромота.

Это медицинский термин для боли в ногах, которая возникает при ходьбе или других физических нагрузках и проходит в состоянии покоя.

Причина боли — недостаток кислорода в мышцах ног, вызванный сужением артерий.

Однако последствия ЗПА не ограничиваются только трудностями при ходьбе. При этом заболевании увеличивается риск развития незаживающих язв на коже ступней и ног.

В тяжёлых случаях эти язвы могут перерасти в участки омертвевших тканей — гангрену.

Это опасное состояние требует срочного медицинского вмешательства, и иногда единственным выходом становится ампутация стопы или даже всей конечности.

Стадии заболевания периферических артерий: от первых признаков до тяжёлых последствий

В медицинской практике для определения степени тяжести заболевания периферических артерий (ЗПА) используются специальные классификации.

Наиболее распространённой и простой считается шкала Фонтейна, которая делит течение болезни на пять последовательных стадий:

• Стадия I — бессимптомная
  На этом этапе человек может не ощущать никаких признаков болезни. Однако патологические изменения в сосудах уже начались.
• Стадия IIa — лёгкая хромота
  Появляется боль в ногах при ходьбе на большие расстояния или при физической нагрузке. Дискомфорт исчезает после короткого отдыха.
• Стадия IIb — умеренная или тяжёлая хромота
  Боль становится более выраженной и возникает даже при непродолжительной ходьбе. Человеку становится трудно проходить привычные дистанции без остановки.
• Стадия III — ишемическая боль в покое
  Болезненные ощущения в ногах возникают не только при движении, но и в состоянии покоя, особенно в положении лёжа. Это сигнал о серьёзной нехватке кислорода в тканях.
• Стадия IV — язвы и гангрена
  На коже ног и ступней появляются незаживающие язвы. При дальнейшем прогрессировании развивается омертвение тканей — гангрена, которая может потребовать ампутации.

Эта классификация помогает врачам определить, насколько далеко зашёл патологический процесс, и выбрать наиболее подходящее лечение.

Симптомы заболевания периферических артерий: на что обратить внимание в первую очередь

Одним из первых признаков заболевания периферических артерий (ЗПА) обычно становится перемежающаяся хромота — боль, спазмы или ощущение тяжести в ногах или ягодицах.

Эти ощущения возникают во время ходьбы или другой физической активности и исчезают после короткого отдыха.

Но это лишь начало. По мере прогрессирования ЗПА могут появляться и другие симптомы:

• Жгучая или ноющая боль в ступнях и пальцах ног, особенно ночью в положении лёжа.
• Охлаждение кожи на ногах по сравнению с другими участками тела.
• Изменение цвета кожи — покраснение, бледность или синюшность.
• Частые инфекции кожи и мягких тканей, особенно на ступнях и голенях.
• Язвы на пальцах ног и стопах, которые долго не заживают.

Особенность этого заболевания в том, что у половины больных ЗПА не вызывает никаких симптомов.

Процесс сужения сосудов может идти годами, оставаясь незаметным до тех пор, пока просвет артерий не сузится на 60% и более. Именно тогда появляются выраженные клинические проявления.

Важно: при первых же признаках заболевания — будь то боль при ходьбе, чувство холода в стопах или изменение цвета кожи — необходимо обратиться к врачу.

Чем опасно заболевание периферических артерий: возможные осложнения

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это не просто временный дискомфорт при ходьбе. Без своевременного лечения оно может привести к тяжёлым и порой необратимым последствиям.

Одним из самых серьёзных осложнений является ампутация — удаление части или даже всей ноги, а в более редких случаях и руки.

Особенно высокий риск у тех, кто страдает диабетом, поскольку у них нарушена микроциркуляция и заживление тканей.

Но опасность ЗПА выходит далеко за пределы одной конечности. Наша кровеносная система едина, и атеросклеротические изменения, вызвавшие сужение артерий в ногах, чаще всего присутствуют и в других участках тела.

У людей с атеросклерозом сосудов нижних конечностей почти всегда обнаруживаются те же процессы в артериях сердца, шеи и головного мозга.

Иными словами, ЗПА — это сигнал о системном сосудистом заболевании, которое может привести к инфаркту миокарда или инсульту, если не принять меры вовремя.

Поэтому при постановке диагноза ЗПА врачи часто рекомендуют обследование всей сердечно-сосудистой системы.

Факторы риска заболевания периферических артерий: что действительно влияет

Наиболее весомым фактором риска развития заболевания периферических артерий (ЗПА) остаётся курение. Оно увеличивает вероятность болезни в 4 раза.

Более того, у 80% людей, страдающих ЗПА, в анамнезе присутствует табачная зависимость — настоящая или в прошлом.

Курящие пациенты сталкиваются с симптомами заболевания почти на 10 лет раньше, чем некурящие.

По сравнению с людьми, никогда не курившими, у курящих с ЗПА чаще возникают:

• сердечные приступы и инсульты,
• неудачные исходы операций на сосудах ног,
• ампутации конечностей.

Однако не только табак ведёт к ЗПА. Существуют и другие значимые факторы риска заболевания периферических сосудов:

• Сахарный диабет — повреждает сосуды, снижая их эластичность.
• Возраст старше 50 лет — риск растёт с каждым десятилетием.
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний — генетическая предрасположенность.
• Повышенное артериальное давление (гипертония) — влияет на стенки сосудов.
• Высокий уровень холестерина — ускоряет образование бляшек.
• Абдоминальное ожирение — жир в области живота активно влияет на обмен веществ.
• Нарушения свёртываемости крови — увеличивают риск образования тромбов.
• Заболевания почек — могут быть и причиной, и последствием ЗПА.

Важно понимать: ЗПА и ишемическая болезнь сердца (ИБС) тесно связаны между собой. Часто одно заболевание сопровождает другое. У людей с ЗПА повышен риск сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки.

И наоборот: каждый третий пациент с ишемической болезнью сердца также страдает заболеванием сосудов ног.

Это неудивительно, ведь факторы риска у этих заболеваний общие — и воздействуют одинаково как на артерии сердца, так и на сосуды конечностей.

Как диагностируется заболевание периферических артерий: методы и точные тесты

Диагностика заболевания периферических артерий (ЗПА) начинается с внимательного анализа вашей медицинской истории, оценки факторов риска и осмотра сосудов нижних конечностей.

Врач проверит пульсацию на ногах, цвет кожи, наличие язв и симптомы хромоты.

Но для точного подтверждения диагноза одного осмотра недостаточно — назначаются специальные тесты, помогающие выявить степень сужения артерий.

Неинвазивные методы диагностики ЗПА

1. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)
Это один из наиболее простых и информативных способов диагностики ЗПА. Он сравнивает кровяное давление в лодыжке и в плече.

• Нормальный ЛПИ — от 1,0 до 1,4.
• При ЗПА ЛПИ снижается ниже 0,9.

Метод позволяет оценить степень нарушенного кровотока в ногах и отследить прогресс болезни.

2. Регистрация объёма пульса (PVR)
С помощью специальных манжет и датчиков оценивается форма и сила пульсовой волны в артериях. Это помогает выявить, где именно нарушен кровоток, даже если артерия частично перекрыта.

PVR используется вместе с ЛПИ для повышения точности диагностики.

3. Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография)
УЗИ сосудов позволяет визуализировать артерии нижних конечностей, измерить скорость кровотока, определить наличие и протяженность сужений или закупорок. Это безопасная, безболезненная и широко доступная процедура.

Инвазивные методы диагностики ЗПА

Ангиография сосудов
Если неинвазивных тестов недостаточно или планируется операция, врач может назначить ангиографию. Это исследование даёт подробную картину сосудистого русла:

• через катетер в артерию вводится контрастное вещество,
• затем выполняются рентгеновские снимки, КТ или МРТ.

Ангиография точно показывает место и степень закупорки артерий, что помогает в планировании лечения — например, ангиопластики или шунтирования.Управление и лечение

Как лечится заболевание периферических артерий?

Главная цель лечения ЗПА — это не просто избавление от симптомов, а предотвращение сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт или инсульт. Ведь ЗПА — это маркер системного атеросклероза, а не только "болезнь ног".

Изменения образа жизни — первый и самый важный шаг к победе над ЗПА

Лечение заболевания периферических артерий (ЗПА) начинается не с таблеток, и даже не с операций, а с решения изменить свою жизнь. Именно повседневные привычки — то, что мы едим, как двигаемся, как справляемся со стрессом — формируют сосудистое здоровье.

Пожалуй, самый мощный "лекарственный коктейль" против ЗПА можно приготовить без аптек. Он состоит из силы воли, разума и желания сохранить подвижность и независимость в зрелые годы.

Вот ключевые изменения образа жизни, которые помогут остановить прогрессирование ЗПА и даже улучшить состояние сосудов.

🚭 1. Полный отказ от курения — без компромиссов

Курение — главный враг сосудов. Каждый вдох табачного дыма ускоряет сужение артерий, делает кровь вязкой и повышает риск тромбоза.

У курильщиков ЗПА прогрессирует быстрее, боли при ходьбе сильнее, а риск ампутации — выше в разы.

Отказ от сигарет — не просто рекомендация, это условие №1, без которого лечение будет как лодка с дырявым дном.

🔸 Совет: не пытайтесь "перетерпеть". Поддержка врача, никотинзаместительная терапия и специальные программы отказа от курения значительно повышают шансы на успех.

🥗 2. Питание — ваш строительный материал для сосудов

Диета при ЗПА должна быть богата клетчаткой и бедна жирами, особенно насыщенными и трансжирами.

• Уменьшите долю жиров до не более 30% от суточного рациона.
• Насыщенные жиры (сливочное масло, жирные сорта мяса) — максимум 7%.
• Полностью исключите трансжиры — это продукты, содержащие частично гидрогенизированные масла (чаще всего в магазинной выпечке, маргарине, фастфуде).

Включайте в рацион:

• Овощи и зелень — минимум 400 г в день.
• Цельнозерновые продукты — вместо белого хлеба и сдобы.
• Нежирный белок — рыба, птица без кожи, бобовые.
• Оливковое масло и орехи — в умеренных количествах.
• Минимум соли — особенно при склонности к гипертонии.

🔸 Питание должно работать на вас, а не против вас. Умная тарелка — это ваша ежедневная инвестиция в здоровье ног и сердца.

🚶 3. Движение — лучшее "лекарство" при ЗПА

Физическая активность — особенно регулярная ходьба — не просто улучшает общее самочувствие, а реально расширяет функциональность сосудистой системы.

Когда вы идёте, несмотря на дискомфорт, организм со временем создаёт новые обходные пути (коллатерали) для кровотока. Это снижает боль и увеличивает расстояние, которое вы можете пройти без остановки.

Рекомендации:

• Начинайте с 10–15 минут ходьбы в день.
• Постепенно увеличивайте продолжительность до 30–45 минут.
• Занимайтесь не менее 3–5 раз в неделю.
• Ходите "до боли" — затем немного отдохните и продолжайте. Это лечебная ходьба, не прогулка.

🔸 Если бы ходьбу можно было упаковать в капсулу — это был бы самый продаваемый препарат от ЗПА в мире.

🧘 4. Контроль хронических заболеваний

Заболевание сосудов ног — это не изолированная проблема. Оно развивается на фоне других состояний:

• Гипертонии,
• сахарного диабета,
• гиперхолестеринемии.

Все эти факторы усиливают поражение артерий. Поэтому важно:

• Измерять давление хотя бы раз в неделю.
• Поддерживать глюкозу и холестерин в пределах нормы.
• Принимать назначенные препараты регулярно.

🔸 ЗПА — болезнь комплексная, а значит и лечить её нужно комплексно.

🌿 5. Снижение уровня стресса

Хронический стресс сужает сосуды, повышает давление и нарушает обмен веществ. Неудивительно, что при высоком уровне стресса симптомы ЗПА могут усиливаться.

Эффективные методы борьбы со стрессом:

• Йога и дыхательные практики.
• Медитация и релаксация.
• Прогулки на свежем воздухе, даже медленные.
• Общение с природой и близкими.

🔸 Иногда лучшее, что вы можете сделать для своих артерий, — это просто выдохнуть.

🦶 6. Уход за ногами — это не эстетика, а профилактика

Плохое кровоснабжение делает ноги уязвимыми для инфекций и незаживающих ран.

Чтобы не довести до гангрены, важно:

• Ежедневно осматривать ноги — особенно если есть диабет.
• Избегать сдавливающей обуви и синтетических носков.
• Увлажнять кожу, чтобы не было трещин.
• Своевременно лечить грибковые и бактериальные инфекции.
• Не обрезать ногти слишком коротко — особенно при плохом зрении.

🔸 ЗПА начинается с сосудов, но часто заканчивается на пальцах ног. Забота о них — забота о вашем будущем.

Медикаметозная терапия при заболевании периферических артерий: поддержка сосудов изнутри

Когда речь заходит о лечении заболевания периферических артерий (ЗПА), одних изменений образа жизни часто недостаточно.

Здесь на помощь приходят лекарства — словно надёжные союзники, помогающие держать под контролем опасные факторы, которые подтачивают здоровье сосудов.

🎯 Контроль ключевых факторов риска — главный принцип медикаментозного лечения

При ЗПА важно бороться не только с уже возникшими симптомами, но и с причинами — высокое давление, повышенный уровень холестерина и сахар в крови могут подтачивать сосуды и провоцировать инсульты и инфаркты. Вот почему врач назначает:

• Антигипертензивные препараты — чтобы снизить и стабилизировать артериальное давление, снизив нагрузку на сосуды и сердце.
• Статины — эти препараты снижают уровень “плохого” холестерина LDL и оказывают защитное действие на стенки артерий, предупреждая образование бляшек.
• Средства для контроля диабета — стабилизация уровня глюкозы в крови снижает риск осложнений и повреждения сосудов.

Таким образом, медикаменты формируют мощный барьер на пути прогрессирования заболевания и снижают вероятность серьёзных сердечно-сосудистых катастроф.

🩸 Антиагреганты — защитники крови и сосудов

Чтобы кровь не превращалась в “густую кашу” и не образовывались опасные сгустки, врачи часто назначают антиагреганты — препараты, которые “разжижают” кровь и препятствуют слипанию тромбоцитов.

Эти лекарства снижают риск инсульта и инфаркта, а значит, не только лечат ноги, но и спасают жизнь.

🏃 Препараты улучшающие кровоток и расширяют сосуды - для тех, кто хочет ходить больше

Одно из важных ограничений при ЗПА — боль в ногах при ходьбе, которая заставляет останавливаться и отдыхать.

Чтобы продлить эти «безболевые» минуты, врачи назначают препараты, который расширяет сосуды и улучшает кровоток.

Это позволяет людям с перемежающейся хромотой увеличивать дистанцию ходьбы, возвращая радость движения и снижая ограничение в повседневной жизни.

Контролируемые программы упражнений при ЗПА: как заставить ноги работать без боли

Под контролем специалистов структурированная программа упражнений — обычно это ходьба на беговой дорожке — позволяет постепенно улучшить кровообращение и уменьшить боль в ногах при ходьбе. Это не просто фитнес-мода, а проверенный метод, который помогает:

• Увеличить дистанцию, которую вы можете пройти без дискомфорта.
• Улучшить качество жизни и вернуть радость движения.
• Замедлить развитие заболевания.

Рекомендуется заниматься не менее трёх раз в неделю в специально оборудованной обстановке, где врач или тренер следит за вашим состоянием.

Домашняя ходьба — просто и эффективно

Кроме тренировок в клинике, важно ежедневно ходить дома в общей сложности не менее 30–60 минут. Главное — придерживаться принципа, который прозвали «Старт/Стоп»:

• Идите, пока не почувствуете умеренный дискомфорт или боль в ногах — не бойтесь, это нормальная реакция.
• Сделайте паузу и ждите, пока неприятные ощущения полностью исчезнут.
• Снова начните идти.

Такой «интервальный» режим позволяет постепенно тренировать сосуды и мышцы, улучшая циркуляцию крови и снижая симптомы.

Главное — не сдаваться и идти дальше, даже если боль пытается сказать: «Стой, я тут главный!»

Минимально инвазивные и хирургические методы лечения заболевания периферических артерий (ЗПА)

Когда упражнения и таблетки перестают быть волшебной палочкой, а боль в ногах начинает диктовать свои правила, приходит время для более серьёзных мер — минимально инвазивных процедур или хирургического вмешательства.

Это особенно важно при тяжёлых формах ЗПА, когда кровь перестаёт доходить до конечностей, вызывая боль в покое или не заживающие раны.

Когда нужны процедуры?

Если после нескольких месяцев консервативного лечения симптомы не сдаются, и движение по-прежнему сопровождается сильным дискомфортом, врачи рекомендуют вмешательство, чтобы восстановить нормальный кровоток. Среди современных методов:

• Ангиопластика — расширение суженного сосуда с помощью баллончика. Представьте, что сосуд — это старая труба, а баллончик — сантехник с надувным насосом.
• Установка стентов — металлических каркасов, которые держат артерию открытой, чтобы кровь свободно текла дальше.
• Шунтирование периферических артерий — создание обходного пути вокруг закупорки. Что-то вроде объезда пробки на дороге.
• Атерэктомия — удаление жировых бляшек прямо из артерии, как вычищают засор из труб.

Время восстановления

Время, необходимое для восстановления, зависит от выбранного метода:

• После атерэктомии — обычно несколько дней.
• После ангиопластики — около недели.
• После шунтирования — полноценное восстановление может занять от шести до восьми недель.

В это время важно соблюдать рекомендации врачей, чтобы не сорвать процесс заживления.

Профилактика заболевания периферических артерий

Если знать, что у вас есть факторы риска развития заболевания периферических артерий (ЗПА), это отличный повод взять ситуацию в свои руки и не дать болезни шанса.

Как говорится, лучшее лечение — это профилактика, и советы по сохранению здоровья сердца отлично подойдут и для сосудов ног.

Что нужно сделать, чтобы снизить риск ЗПА?

• Контролируйте вес. Избыточный вес — это как груз, который замедляет кровообращение и нагружает сосуды. Лишние килограммы лучше сбросить, не доводя дело до проблем.
• Правильное питание. Сбалансированная диета с низким содержанием жиров и сахара — залог здоровья. Включайте в рацион не менее пяти порций свежих фруктов и овощей каждый день. Это как сервисный осмотр для вашего организма — клетчатка и витамины работают как мастера по обслуживанию сосудов.
• Отказ от табака. Курение — самый злостный враг ваших артерий. Бросить курить — лучший подарок себе и своим ногам. Если тяжело — не стесняйтесь просить помощи у врача, существуют проверенные программы отказа от курения.
• Регулярные физические упражнения. Даже 30 минут ходьбы или другой умеренной активности в большинстве дней недели способны творить чудеса с кровообращением. Главное — делать это с одобрения врача, особенно если есть сердечные заболевания.
• Будьте внимательны к своему телу. Если у вас уже есть проблемы с сердцем, обязательно обсуждайте с врачом риски развития ЗПА. Не стесняйтесь рассказывать о любых симптомах — будь то боль, слабость или онемение в ногах. Вовремя замеченные сигналы помогут избежать серьёзных осложнений.

Перспективы и прогноз

Если диагноз «заболевание периферических артерий» уже на руках, не стоит впадать в панику. Как и у многих хронических заболеваний, успех лечения во многом зависит от того, насколько рано оно было выявлено и как тщательно вы соблюдаете рекомендации врача.

Как развивается заболевание?

Скорость прогрессирования ЗПА — штука индивидуальная. Всё зависит от того, где именно в сосудах образуются бляшки, вашего образа жизни, наличия сопутствующих болезней и общего состояния здоровья.

Можно сказать, что эта болезнь — как тень, которая идет за вами, но контролировать её поведение — в ваших силах.

Жизнь с заболеванием периферических артерий

К сожалению, ЗПА — состояние, с которым придётся жить постоянно. Но это вовсе не приговор.

Благодаря современным методам лечения, изменениям образа жизни и внимательному отношению к своему здоровью можно значительно замедлить развитие болезни, облегчить симптомы и сохранить качество жизни.

Ваша задача — не дать болезни взять верх, а врачи помогут составить индивидуальную программу, которая позволит двигаться дальше без боли и страха.

Как мне позаботиться о себе?

Правильный уход за ногами — это не прихоть, а необходимость при заболевании периферических артерий.

Ведь именно ноги чаще всего «отвечают» на проблемы с кровотоком, и мелкая ранка может перерасти в серьёзную проблему, если вовремя не обратить внимания.

Вот базовые правила ухода за ногами для людей с ЗПА:

• Выбирайте удобную обувь — та, что хорошо сидит, не жмёт и не натирает. Помните, что неудобная обувь — верный путь к мозолям, трещинам и язвам.
• Ежедневный осмотр — проверяйте ноги и ступни на предмет волдырей, порезов, трещин, царапин или язв. Обратите внимание на покраснения, повышенную температуру кожи, вросшие ногти, мозоли и натоптыши.
• Не откладывайте лечение мелких проблем. Даже маленькая трещинка или мозоль — повод для внимания, а не для надежды, что «само пройдет».
• Соблюдайте гигиену и увлажнение. Мойте ноги каждый день, хорошо их просушивайте и увлажняйте кожу, избегая при этом нанесения кремов на открытые раны.
• Правильный уход за ногтями. Стригите ногти после ванны или душа, когда они становятся мягкими. Подстригайте их прямо поперек и выравнивайте пилочкой, чтобы избежать врастания.

Если у вас есть диабет или возникают сложности с самостоятельным уходом, врач может направить вас к подологу — специалисту по стопам. Подолог поможет справиться с мозолями, натоптышами и другими проблемами, которые могут обострять состояние при ЗПА.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Не стоит тянуть с визитом к врачу, если заметили одно из следующих состояний:

• Если у вас появилась сильная инфекция в язве на ноге. Инфекция — это не шутка: она может проникнуть глубже, затронув мышцы, ткани, кровь и даже кости. В тяжелых случаях потребуется госпитализация и срочное лечение.
• Если вы не можете достаточно ходить, чтобы заниматься привычными делами и выполнять обычные задачи. Это сигнал, что болезнь прогрессирует, и нужна помощь специалиста.
• Если у вас болят ноги даже в покое — это тревожный признак плохого кровотока, который требует немедленного внимания врача.

Не откладывайте обращение к специалисту — лучше перестраховаться, чем потом бороться с осложнениями. Помните, что своевременное лечение — залог качества жизни.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Немедленно обратитесь за помощью, если вы не чувствуете или не можете двигать ногой или если она выглядит иначе, чем цвет кожи другой ноги. Это означает, что вы внезапно потеряли приток крови к ноге.