Иногда пациента не остановить, а иногда из него “слово не вытащить”)
Основные причины молчания пациента:
1. Эмоциональное состояние
Страх, тревога: пациенты могут волноваться, бояться “плохих” новостей, осуждения врача или не знать, как выразить свои чувства.
Стыд, стеснение: некоторые пациенты чувствуют неловкость за свои симптомы или из-за того, что долго не обращались к врачу.
Депрессия или другие психические расстройства: могут снижать мотивацию и желание общаться.
2. Неуверенность в себе
Пациенты могут не знать, как формулировать свои мысли или бояться, что их вопросы или жалобы покажутся глупыми, неуместными. Некоторые пациенты, особенно пожилые или имеющие неврологические расстройства, могут испытывать трудности с формулированием своих мыслей.
3. Недостаток информации или неуверенность во враче
Пациенты могут не понимать, что от них ждет врач, когда и о чем говорить.
4. Культурные или языковые барьеры
Некоторые пациенты могут испытывать трудности с языком или чувствовать себя некомфортно в культурной среде, отличной от своей.
5. Предыдущий негативный опыт
Если пациент ранее сталкивался с негативным опытом в медицинских учреждениях, это может повлиять на его готовность к диалогу.
6. Боль, дискомфорт, усталость: Если пациент испытывает физическую боль, это может затруднить его способность говорить.
Что делать, чтобы пациент начал говорить
1. Терпение и паузы
“Понимаю, что иногда трудно начать…”, "слышу, что вы отвечаете 'да' или 'нет', мне важно понять вашу ситуацию лучше, пожалуйста, расскажите более подробно о…”.
2. Используйте невербальные и вербальные техники активного слушания
Зрительный контакт, кивайте головой, резюмируйте, демонстрируйте заинтересованность и поддержку.
3. Избегайте давления
“Важно, что вы делитесь вашими переживаниями”
Вместо: “если вы будете молчать, я не смогу вам помочь” - “понимаю, что есть симптомы, которые вас тревожат, расскажите о них, подробнее, чтобы у меня была возможность помочь”
4. Разъяснение процесса и уточнение
"До осмотра я буду задавать вопросы, чтобы лучше понимать, что вас беспокоит/ чтобы понять на какие вопросы вы хотите получить ответы на консультации”
5. Задавайте открытые вопросы
вместо "Вы чувствуете боль?" - "Расскажите, пожалуйста, о вашей боли"
вместо “мешает?” - “расскажите, пожалуйста, как эти симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? “Что вы не можете делать из-за данных симптомов?"
6. Поддержка пациентов/ родителей пациентов
"Понимаю, что отвечать на вопросы может быть сложно. Давайте попробуем конкретизировать. Как вы поняли, что у Сергея началось ухудшение?”
вместо: “все, что хотели узнать, спросили?” - "Есть ли что-то, что вы хотели бы обсудить, но не знаете, как начать/спросить?"
“есть ли кто-то, с кем вы можете поговорить о ваших переживания, связанных со здоровьем?” если нет: предложите ресурсы, такие как группы поддержки, телефоны доверия - все, что может помочь пациенту или родителю справиться со своими переживаниями.
7. Используйте альтернативные способы коммуникации
"Если вам сложно говорить об этом, можете записать свои ощущения или переживания” или “для вашего удобства я попрошу вас ответить на вопросы анкеты”
"На шкале от 1 до 10, как бы вы оценили свою боль или дискомфорт? Расскажите, пожалуйста, чуть больше когда…..?"
Причин для молчания у пациента может быть много. Надеюсь, что примеры указанные в статье помогут вам установить более эффективный диалог, даже в условиях ограниченного времени.
Руководитель Школы клинического общения, бизнес-тренер, психотерапевт Марина Орлова