В разных странах и в разные эпохи душевнобольные познали заточение. Их держали в тюрьмах и подвалах, их укрывали и скрывали в домах родственники, их пытали и сжигали на кострах во времена инквизиции, о чем подробнее ниже. Пораженные болезнями и глубоким непониманием, угнетенные симптомами и презрением, цепями прикованные к безысходности и холодным стенам, они проживали свой полный страданий и лишений век. Бедные несчастные души…Так было долго.
Рассвет надежды забрезжил, когда Ф.Пинель снял цепи с душевнобольных, когда Эсикроль обнародовал свои многочисленные дневники с подробными рассказами об устройстве тогдашних больниц и варварских методах «ухода» за больными. Когда под руководством последнего начались подготовительные работы первого в мире законодательного акта для душевнобольных – документа без которого ни один заболевший не может быть лишен свободы – 1838г.
Первые лечебницы
Сложно ответить на вопрос, когда появились первые больницы для душевнобольных. В VII веке в Фельтре существовало некое психиатрическое заведение (но не тюрьма!), в VIII веке отделение для душевнобольных открылось в Каире. В 1305 году в Швеции появился дом "Святого духа". По одной из распространенных версий, первая специализированная больница была построена в Испании в 1409г.: «Hospital de los Pobres Inocentes en Valencia» – «Больница Невинных».
Достоверно известно, что в XVI веке подобные учреждения, примитивные, обнесенные высокими стенами, с цепями и наручниками, появились почти во всех государствах Центральной Европы.
Эти места заключения должны все же рассматриваться как решительный шаг вперёд, когда рядом развивали свою деятельность инквизиторы и ещё пылали костры, от которых хорошо было бы иметь возможность скрыться, куда-нибудь в лес, в полуразрушенный лепрозорий, и позволить приковать себя к стене.
Юрий Каннабих. «Сойти с ума. Краткая история безумия.»
Быть может, именно с тех времен – активного применения силы в отношении особенно буйных больных – сохранилось выражение: «выбить дурь из головы».
Считается, в XV-XVI в.в. – начался новый период в психиатрии, период «сумасшедших» домов. Которому предшествовала, а отчасти и сопровождала одна из самых страшных страниц в истории – инквизиция.
Инквизиция
Это организация католической церкви, отличавшаяся крайней жестокостью в борьбе и расправе с врагами церкви – теми, чьи взгляды считались неправильными и опасными для веры, а именно:
- Отступали от официальных религиозных учений. Например, если кто-то считал иначе, чем официально заявляла церковь, особенно касательно Бога, Библии и мироустройства.
Вспоминаем Джордано Бруно — он считал, что Вселенная бесконечна, Земля вращается вокруг Солнца, а звезды представляют собой другие солнца, вокруг которых также вращаются планеты. Эти взгляды противоречили учению католической церкви, считавшей Землю центром Вселенной. Итальянский философ и астроном XVI века был осужден как еретик и сожжен на костре в Риме в 1600 году.
Или Галилео Галилей — подтвердил гелиоцентрическую теорию Николая Коперника, согласно которой Солнце является центром Солнечной системы, а Земля движется вокруг него. После длительного процесса инквизиции Галилей вынужден был публично отречься от своих научных убеждений. Остаток жизни он прожил под домашним арестом, продолжив тайно заниматься наукой.
- Еретиками так же считались люди, заподозренные в практике магии или колдовства, поскольку такие вещи определялись как проявление связи с дьяволом.
Нет достоверных данных, какой процент среди пострадавших от инквизиции были душевно больными.
Всеобщее напряжение, жуть и страх, настойчивость обвинений и постоянство признаний — все это создавало атмосферу повышенной коллективной внушаемости и способствовало широкому распространению так называемых демонологических идей.
Юрий Каннабих. «Сойти с ума. Краткая история безумия».
Под пытками и угрозами даже здоровые люди давали признательные показания в немыслимых вещах. Что касается больных – не только бред религиозного, магического или иного содержания мог стать причиной суда над ними. Депрессия со склонностью к самообвинениям, истерические реакции, эпилептические состояния – все это могло навести на мысли о связи с дьяволом и послужить поводом для пыток и казни. Нередко и сами больные выступали в роли доносчиков и самообвинителей.
Безграничная власть над обвиняемыми, страх, месть вели к злоупотреблениям, доносам…«Доносам нет конца, пишет один из видных протестантских пасторов в XVI веке, — мне самому зятья клевещут на тещ, жены на мужей, мужья на жен...».
Но самообвинений было еще больше. Душевнобольные сами доносили на себя. Бывали и такие случаи. Одна женщина сообщила суду, что она съела собственного ребенка. Муж ее, понимая чем это грозит ей, и, желая доказать, что она больна и говорит неправду, отправился на кладбище, вырыл труп своего умершего ребенка и принес его судьям. Но это ее не спасло. Ее нужно было обвинить и судьи решили — здесь дьявол и суду и всем присутствующим отводит глаза... и несчастную, конечно, сожгли.
Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия.
Юрий Каннабих в своей книге «Сойти с ума. Краткая история безумия» приводит такой пример казни:
Анна Кезерин перестала ходить на свадьбы, не посещала знакомых, все молилась, постилась и плакала. По словам мужа, не было никаких причин для такой безысходной печали. Дело окончательно выяснилось, когда 12 человек ведьм и колдунов перед тем, как взойти на костер, показали, что Анна Кезерин также ведьма. Ее арестовали, посадили на цепь, допрашивали, и, разумеется, она в конце концов призналась во всех предъявленных ей обвинениях. Только перед казнью на исповеди Анна Кезерин отреклась от всего и потом, умирая, слезно просила, чтобы после нее больше никого не жгли на костре. 20 сентября 1629 г. в городе Нейбурге, около моста, с нее сняли голову, тело сожгли и пепел бросили в воду.
Отправным пунктом этого кошмара считается VIII век, когда воинствующая церковь напрягла все силы и средства для сохранения своей власти. В 1487 году был опубликован «Молот ведьм» – написанный одним из инквизиторов трактат по демонологии, который переиздавался на протяжении нескольких веков. В нём в мельчайших подробностях описывалось, как опознать и обличить зловредных женщин. По сути – как их пытать и добиваться признания. Хотя под подозрение попадали и мужчины тоже, но женщин обвиняли гораздо чаще. Последние подобные казни состоялись в начале XIX века.
Лечили ли?
До XIX века лечение душевнобольных сводилось к применению рвотных и слабительных средств, кровопусканиям, ваннам с ледяной водой и антиспазматическим лекарствам.
Причиной тому существовавшее со времен Гиппократа представление о соотношении в организме 4-х жидкостей, определяющих темперамент: кровь, лимфа, черная желчь, жёлтая желчь. Нарушение «баланса» которых приводило к болезням, в том числе и психическим. По этой древней и, конечно же, не подтвердившейся теории, если черная желчь омывает диафрагму и проникает в желудок, человека поражает меланхолия. А чтобы вернуть здоровье, нужно восстановить соотношение жидкостей, для чего и применяли слабительные, рвотные и кровопускания. По крайней мере, так объяснялось применение этих средств в древности. Почему спустя века эти методы лечения продолжали использовать, я не знаю. Видимо за неимением альтернатив.
Раз уж речь зашла о диафрагме – именно под ней самые старые взгляды сосредотачивали умственные способности и именно от «диафрагмы» мы унаследовали слово «френ» – phren в значении ум, разум. Откуда пошло oligophrenia — «малоумие» и schisophrenia — «расщипление ума».
От оков к гуманизму
Во Франции в XVlll существовали вполне приличные пансионаты, где к больным относились мягко и сострадательно. Они состояли из нескольких корпусов: свободный (для благоразумных больных), полусвободный, крепкий (для буйных и асоциальных) и лечебный – на случай острых заболеваний. Больным выдавалась одежда и предметы гигиены, они прогуливались, играли в спокойные игры и могли пользоваться библиотекой.
В противовес этим пансионатам, в городских больницах дела обстояли значительно хуже – здания, непригодные для жилья, узкие карцеры, подвалы с крысами, холод и недостаток света, цепи и прочие ужасы. Одна из самых известных больниц Франции – Бисетр. Это одновременно была и тюрьма, и психиатрическая больница, и приют для сирот и обездоленных.
Условия содержания там были ужасные. Отсутствовало отопление, водоснабжение и нормальное освещение. На кровати из соломы спали по 8-13 человек. Крысы, холод, многие больные сидели на цепи годами, не видя света солнца. Персонала не хватало.
В 1793 г на должность главного врача Бисетра был назначен молодой врач Филипп Пинель. Это стало поворотным моментом в истории психиатрии.
Пинель на рубеже XVIII и XIX веков произвел настоящую революцию в подходе к лечению психически больных. Он стал известен тем, что снял цепи с пациентов в психиатрической больнице Бисетр в Париже, провозгласив, что с ними нужно обращаться гуманно. Пинель утверждал, что безумие — это болезнь, а не проявление одержимости или морального разложения, и что пациентов можно лечить путем создания спокойной и благоприятной среды.
«Пользование цепями в домах умалишенных, по-видимому, введено только с той целью, чтобы сделать непрерывным крайнее возбуждение больных, скрыть небрежность и невежество смотрителей, бесконечно поддерживать шум и беспорядок.» –
писал Пинель.
К концу 18 века благодаря Пинелю меры стеснения душевнобольных стали отходить на второй план. Все больше стали уделять внимание гигиеническому содержанию душевнобольных. Эскироль настоятельно рекомендует пребывания на свежем воздухе, занятия гимнастикой и физический труд. По его инициативе в трёх километрах от Бисетра была организована первая колония для душевнобольных – ферма святой Анны. Где заросший пустырь, благодаря слаженной работе душевнобольных превратился в культурный уголок, начавший давать доход. Ферма св. Анны стала ещё одним доказательством пользы трудотерапии.
Ближе к концу
Ошибочно полагать, что до Пинеля никому не приходило в голову, что психические расстройства – это болезни, что страдающие ими не связаны с дьяволом и колдовством, и что больных нужно лечить, относиться к ним гуманно и с пониманием.
Вот, например, как предлагал лечить «помешательство» Соран, врач, живший в III веке до нашей эры:
- Не применять снотворные, так как они дают оглушение вместо здорового сна
- Не поить алкоголем, так как само пьянство часто приводит к мании
- Не лечить звуками флейты, «несносными иногда и для здорового человека»
- Не побуждать в больных любовные чувства, ведь любовь сама по себе есть сильное возбуждение
- Не использовать темноту, морение голодом и бич! «Врачи, сравнивающие умолишенных с дикими животными, укрощаемыми голодом и жаждой, должны сами считаться умолишенными и не браться за лечение других», про использование бичей писал следующее: «жалкий способ лечегия, ужесточающий и уродующий больных».
Рекомендовал держать больных на первом этаже в просторной комнате, с окнами повыше, чтобы не сбежали. Буйным вместо постели использовать солому. При буйстве пеленать мягкими бинтами, делать это осторожно и ловко, чтобы не повредить суставы. Занимать больного легкими рассказами, как станет легче – выводить гулять, заставлять читать вслух и заниматься гимнастикой.
В последствии средние века пытались полностью уничтожить память об этих великих врачах и их учениях.
В XIX веке психиатрия, медленно, но уверенно, стала утверждаться как самостоятельная медицинская дисциплина, ставя во главу угла научный подход, и вступая в долгую и сложную борьбу со стигмами, заблуждениями и стереотипами относительно психически больных. Впрочем, эта борьба продолжается и сегодня.
————
Этот канал не приносит мне материальной выгоды. Здесь нет места рекламе моих услуг или чему-либо подобному. Я лишь освещаю темы, которые искренне меня увлекают или вызывают интерес у моих подписчиков, вдохновляясь вашими вопросами и предложениями в комментариях. Каждому вашему отклику – будь то комментарий, подписка или лайк – я радуюсь от всего сердца.
Источники:
- Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия
- Юрий Каннабих. Краткая история безумия