Данный клинический случай представлен доктором Карло Массимо Саратти, специалистом по эстетической адгезивной реставрации и тотальной реабилитации, Geneva Smile Center.
О враче:
▪️Координатор магистерской программы Женевского университета по малоинвазивной эстетической стоматологии
▪️Автор публикаций в международных научных изданиях
▪️Ведет частную практику в Geneva Smile Center, специализируется на эстетической адгезивной реставрации одиночных дефектов и тотальной реабилитации с использованием как аналоговых, так и цифровых протоколов
Описание клинического случая:
Пациент, мужчина 42 лет, обратился в клинику Geneva Smile Center с жалобами на неудовлетворительный внешний вид своей улыбки и стремлением улучшить ее эстетику. Основной проблемой была стираемость фронтальных зубов верхней челюсти — от правого до левого клыка (зубы № 13–23), а также ряда боковых зубов.
В текущем состоянии наблюдалось значительное обнажение дентина, приводящее к выраженной гиперчувствительности зубов и заметному ухудшению эстетики улыбки в переднем отделе (Рис. 1).
Помимо этого, у пациента имелись признаки незначительной скученности и изменений прикуса по III классу, что привело к изменению окклюзии и создало предпосылки к намечающемуся окклюзионному соотношению по III классу и контактам кромка в кромку (Рис. 2).
Из анамнеза:
За 2–3 года до обращения пациент проходил частичную стоматологическую реабилитацию в другой клинике. Однако восстановление нижних моляров, второго премоляра нижней челюсти справа и первого премоляра верхней челюсти слева завершено не было.
Пациент также выразил пожелание сохранить ранее установленные реставрации при условии их клинической состоятельности.
Лечение:
На первом этапе необходимо было выполнить увеличение вертикального параметра окклюзии (высоты прикуса, VDO), поэтому были изготовлены окклюзионные накладки на зубы, пострадавшие от абразивного и эрозивного воздействия, в особенности зубы №14, 15, 16, 17, 25, 26, 27, 34, 35 и 44.
С помощью интраорального сканера DEXIS IS 3800W получили цифровые оттиски (Рис. 3) с увеличенной высотой прикуса в положении центрального соотношения (CR) со стабилизацией на прикусном шаблоне, установленном в боковом отделе.
Реставрации спроектировали в программном обеспечении Exocad (Рис. 4).
В качестве материала для их изготовления выбрали дисиликат лития (Рис. 5).
Реставрации зафиксировали во рту пациента по адгезивной технике. После увеличения высоты прикуса окклюзия пациента во фронтальном отделе пришла в оптимальное состояние для восстановления переднего ведения. Соответственно, пациенту было необходимо провести ортодонтическое лечение (Рис. 6).
По окончании ортодонтического лечения восстановили режущие края нижних резцов в прямой композитной технике (Рис. 7).
Впоследствии провели восковое моделирование постоянных реставраций фронтального отдела и согласовали эстетическую реабилитацию, после чего выполнили минимально инвазивное препарирование под коронки, ориентируясь на восковое моделирование (Рис. 8).
Препарирование под постоянные реставрации провели, руководствуясь результатом примерки проекта (Рис. 9), причем препарирование затронуло, главным образом, только апроксимальные зоны (Рис. 10).
Затем получили цифровые слепки фронтальной группы (Рис. 11) с помощью интраорального сканера DEXIS IS 3800W, выполнив предварительно простую ретракцию десны с помощью ретракционной нити.
На этапе цифрового проектирования сняли небольшой участок нижней вестибулярной поверхности монолитных реставраций для последующего послойного нанесения керамики, это позволило получить максимально качественный эстетический результат (Рис. 12, 13 и 14).
Наконец, постоянные реставрации (Рис. 14) зафиксировали по адгезивной технике во рту пациента, предварительно установив коффердам (Рис. 15).
Фотосъемку окончательного результата (Рис. 16 и 17) выполнили спустя несколько недель после цементной фиксации реставраций.
__________________
Информация, представленная в данном клиническом кейсе, основана на мнении Карло Массимо Саратти, специалиста в области медицины (врача), работающего с продукцией DEXIS.
Все заявленные мнения и результаты не могут рассматриваться как официальные медицинские рекомендации, не являются медицинскими советами и не заменяют профессиональное медицинское заключение.
Производитель продукции DEXIS, равно как и компания ООО «И Эйч Руссланд», не несет ответственности за любые результаты или последствия, возникшие в результате использования данной информации.
Продукция DEXIS не предназначена для личного, семейного, домашнего использования, в том числе использования не медицинскими специалистами (врачами). Врачи должны руководствоваться собственным профессиональным мнением в случае применения продукции при диагностике и лечении пациентов.