Этот вопрос в разных вариациях пациенты часто задают и мне, и моим коллегам, причем, не только хирургам и онкологам. Людям интересно, какой такой «самый лучший снимок» можно сделать, чтобы на нем сразу всё было бы видно.
Начну с очевидного спойлера: универсального решения не существует. Каждая диагностическая процедура лучше всего подходит в определенных случаях. Вот об этом сегодня и предлагаю поговорить.
В чем разница между исследованиями?
Классика визуализации в медицине – рентгенография. Сквозь тело пациента пропускают рентгеновское излучение, оно по-разному задерживается тканями, и в итоге получаются снимки, на которых видны внутренние структуры тела в разных градациях черного, белого и серого.
Рентгенография – очень простое и быстрое исследование, но оно может показать далеко не всё. Чаще всего рентгенографию используют, чтобы выявлять грубые нарушения в костях, суставах и позвоночнике, проверить состояние сердечной тени и легких, выявить экстренные состояния в брюшной полости (кишечная непроходимость, перфорация кишечника), для скрининга рака молочной железы (в данном случае исследование называется маммографией и проводится на специальном аппарате – маммографе).
В целом скажу так: рентгенографии сейчас отдается предпочтение, когда важна высокая скорость, простота, низкая стоимость, и при этом нет необходимости получать какую-то очень детальную информацию, исследовать сложные структуры.
Компьютерная томография – фактически та же самая рентгенография, только более сложная. Аппарат (он называется компьютерным томографом) делает много снимков тела под разными углами, и это позволяет создавать «срезы» на разных уровнях, трехмерные изображения. Правда, для этого требуется более высокая доза излучения. Современные цифровые аппараты позволяют ее минимизировать.
Во время МРТ рентгеновские лучи не используют. Снимки создают с помощью сильного магнитного поля. Это не ионизирующее излучение, оно безопасно даже для беременных женщин (но врачи всё равно назначают МРТ во время беременности с большой осторожностью).
МРТ похожа на КТ: с помощью нее тоже можно создавать «срезы» тела, трехмерные изображения. И всё же между этими двумя методиками есть существенные различия.
Преимущества КТ
Компьютерная томография – очень быстрое исследование. Обычно оно занимает меньше минуты. Фактически за несколько секунд можно просканировать всё тело. За счет этого КТ предпочтительна во многих ситуациях:
- она позволяет быстро обнаруживать опухоли в разных частях тела;
- именно КТ зачастую проводят в первую очередь, чтобы разобраться, насколько сильно рак распространился в организме, установить стадию;
- снимки всего тела помогают эффективно обнаружить, в какие органы метастазировал рак (а еще больше полезной информации можно получить, если дополнить КТ позитронно-эмиссионной томографией – ПЭТ);
- компьютерная томография удобна, чтобы контролировать эффективность лечения, периодически проверять, не произошел ли рецидив после наступления ремиссии;
- под контролем КТ проводят пункционную биопсию, и она помогает максимально точно направлять иглу в нужное место;
- КТ активно применяется в травматологии, например, чтобы быстро обнаружить перелом, повреждение позвоночника, мозга;
- это исследование хорошо подходит для выявления кровотечений и тромбов.
Сильная сторона КТ – хорошее пространственное разрешение. На снимках четко видны границы между разными структурами.
Преимущества МРТ
Магнитно-резонансная томография – долгое исследование, обычно оно занимает 30–60 минут. Его не получится выполнить, если пациент не может неподвижно лежать – например, из-за сильных болей, заболевания нервной системы или психического расстройства.
Но МРТ может показать то, что плохо видно во время КТ:
- некоторые злокачественные опухоли: рак предстательной железы, матки, некоторые разновидности рака печени и др.;
- метастазы в костях, головном и спинном мозге;
- травмы мягких тканей и суставов;
- различные заболевания и травмы сердца, мозга, пищеварительной системы и других внутренних органов.
По сравнению с КТ, МРТ обеспечивает более хорошее контрастное разрешение. На снимках четко различаются разные типы тканей. Это позволяет отличить нормальную ткань от опухолевой.
Подводя итог, повторюсь: не существует идеальных диагностических методик. Каждое исследование – это инструмент, который наилучшим образом подходит для определенных случаев и решения определенных задач. Врач, который в этом разбирается, сможет составить правильную программу обследования.