Болезни сердца — главная причина смерти людей в любом возрасте. Однако многие считают, что их эта проблема не коснется. Зато мифы о сердечных болезнях по-прежнему весьма живучие и распространенные.
Миф 1. Я слишком молод, чтобы беспокоиться о сердце. Ошибочное мнение, поскольку фундамент сердечно-сосудистых заболеваний закладывается в юном возрасте. Современные исследования демонстрируют, что атеросклеротические изменения, характеризующиеся формированием бляшек в сосудистой стенке, могут быть обнаружены уже в детском и подростковом возрасте. Распространение факторов риска, таких как ожирение, диабет 2 типа, злоупотребление алкоголем и гиподинамия, в молодежной среде только усугубляет ситуацию.
Миф 2. Высокое давление я почувствую. Артериальная гипертензия заслуженно носит звание "тихого убийцы" из-за часто бессимптомного течения. Единственный надежный способ контроля – регулярное измерение артериального давления. Согласно клиническим рекомендациям, целевые значения артериального давления при измерении в домашних условиях должны быть ниже 135/85 мм рт. ст.
Миф 3. Боль в груди – верный признак сердечного приступа.
Хотя типичная боль в груди является распространенным симптомом, инфаркт миокарда может протекать атипично. Проявления могут варьироваться от легкого дискомфорта до одышки, тошноты, головокружения, боли или дискомфорта в руках, челюсти, шее или спине.
Миф 4. Диабет под контролем – сердце в безопасности.
Адекватное лечение диабета снижает, но не исключает риск сердечно-сосудистых осложнений. По данным исследований, у пациентов с сахарным диабетом риск инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности в 2-4 раза выше, чем у лиц без диабета. Сопутствующие факторы риска, такие как избыточный вес, гиподинамия, курение и генетическая предрасположенность, вносят свой вклад в общий сердечно-сосудистый риск.
Миф 5. В моей семье у многих заболевание сердца, поэтому я ничего не могу сделать, чтобы предотвратить его.Наследственность, безусловно, играет роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Однако модификация образа жизни, включающая достаточную физическую активность, контроль уровня холестерина и глюкозы в крови, сбалансированное питание, поддержание нормального артериального давления и веса, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры, позволяет существенно снизить индивидуальный риск.
Миф 6. Холестерин – забота людей среднего возраста.
Несбалансированное питание, содержащее трансжиры и насыщенные жиры, малоподвижный образ жизни и другие факторы могут приводить к повышению уровня "плохого" холестерина (ЛПНП) и, как следствие, к развитию атеросклероза. Рекомендуется начинать скрининг уровня холестерина с 20 лет и повторять его каждые 5 лет. При наличии семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний целесообразно начинать обследование в более раннем возрасте. При выявлении отклонений необходима консультация кардиолога и, при необходимости, медикаментозная коррекция дислипидемии.
Миф 7. Сердечная недостаточность — это остановка сердца. В корне неверно. Сердце при сердечной недостаточности не останавливается, а продолжает работать, однако его насосная функция ослаблена. Причиной могут быть перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие заболевания . Состояние проявляется одышкой, отеками нижних конечностей, кашлем и хрипами и требует постоянного наблюдения кардиолога и, нередко, стационарного лечения.
Миф 8. Учащенное сердцебиение — всегда признак сердечного приступа. Вариабельность сердечного ритма — нормальное явление. Учащение пульса закономерно при физической или психоэмоциональной нагрузке, замедление — в состоянии покоя и во время сна. Однако, иногда, это может быть признаком аритмии. Большинство аритмий не представляют опасности, но некоторые могут быть жизнеугрожающими. Для диагностики необходимы: общий и биохимический анализ крови, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ) и холтеровское мониторирование ЭКГ.
Миф 9. После сердечного приступа следует избегать физических упражнений.
Напротив, умеренные физические нагрузки, назначаемые в рамках кардиологической реабилитации, жизненно необходимы. Исследования демонстрируют, что пациенты, регулярно занимающиеся физическими упражнениями после инфаркта миокарда, живут дольше, чем те, кто ведет малоподвижный образ жизни.
Миф 10. Лишний вес не влияет на сердце. Избыточная масса тела – один из ключевых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Превышение верхней границы нормы индекса массы тела (ИМТ), равной 25 кг/м², даже на одну единицу в возрасте 30–44 лет, увеличивает риск смерти от болезней сердца на 8% у женщин и на 10% у мужчин. Доказано, что снижение веса всего на 9% улучшает функцию сердечно-сосудистой системы, уменьшает толщину миокарда, улучшает насосную функцию и расслабление сердечной мышцы, что снижает риск развития сердечной недостаточности и атеросклероза.
Миф 11. Алкоголь защищает от болезней сердца.
Несмотря на распространенное мнение о пользе красного вина для снижения уровня холестерина благодаря полифенолам, любой алкоголь является токсином, создающим дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. К тому же, профилактическая доза часто превышает один бокал. Важно отметить, что полифенолы содержатся в виноградном соке и зеленом чае, которые являются более полезными для здоровья источниками этих веществ.
Миф 12. Любой жир вреден для сердца.
Насыщенные жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, мясной жир) способствуют образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, в том числе артерий, питающих сердце. Однако растительные жиры и рыбий жир содержат ненасыщенные жирные кислоты Омега-3, которые снижают уровень "плохого" холестерина в крови и уменьшают риск сердечных заболеваний. Рекомендуется употреблять не менее трех порций рыбы в неделю для поддержания здоровья сердца и сосудов.
Миф 13. Для укрепления сердца необходим только спорт. Кардиотренировки, выполняемые без перенапряжения, эффективно укрепляют сердечную мышцу. К ним относятся: езда на велосипеде в умеренном темпе, плавание, занятия на велотренажере и прогулки на свежем воздухе. Даже подъем по лестнице или пешие прогулки по дороге с работы способствуют улучшению функции сердца и сосудов, если заниматься этим минимум 30 минут в день. Так же для нормальной работы сердца необходимо рациональное сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.
Миф 14. Отказ от курения не спасает от инфаркта.
Вопреки этому убеждению, табачный дым, вызывая спазм сосудов и учащение сердечного ритма, повышает риск развития сердечных заболеваний у курильщиков до 70 раз. Прекращение курения устраняет действие табачных токсинов, и исследования показывают, что через несколько лет после отказа от сигарет риск инфаркта снижается до уровня некурящих.
Миф 15. Если ничего не болит, сердце здорово. Многие сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертонию и атеросклероз, длительное время протекают бессимптомно. Инфаркт миокарда также может развиться без выраженной болевой симптоматики. Регулярные профилактические обследования необходимы для выявления скрытых патологий.
Миф 16. Холестерин – абсолютное зло. Холестерин необходим организму для нормального функционирования. Важен баланс между липопротеинами низкой плотности (ЛПНП, "плохой" холестерин) и липопротеинами высокой плотности (ЛПВП, "хороший" холестерин). Целью является не только снижение общего уровня холестерина, но и поддержание оптимального соотношения между этими фракциями.
Миф 17. ЭКГ всегда выявляет заболевания сердца.
Электрокардиограмма (ЭКГ) в состоянии покоя может быть нормальной даже у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца, если у них не было инфаркта миокарда, аритмии или выраженной артериальной гипертензии. Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) также может не выявить патологию. Необходимость дополнительных обследований определяет врач-кардиолог.
Миф 18. Если твое давление выше нормы, но при этом ты не испытываешь недомогания, то это просто твое рабочее давление и беспокоиться не о чем. Согласно современным клиническим рекомендациям, нормальное артериальное давление составляет менее 135/85 мм рт. ст. Систолическое давление 145 или 150 мм рт. ст. указывает на артериальную гипертензию, требующую лечения.
Миф 19. Калий / БАДы с калием полезны для сердца.
Препараты калия показаны только при дефиците этого элемента (наличии гипокалиемии). Высокий уровень калия в организме (гиперкалиемия) может привести к серьезным последствиям, включая жизнеугрожающие аритмии и остановку сердца, особенно при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, сартанов и других препаратов, удерживающих калий. Назначение препаратов калия должно осуществляться врачом на основании оценки исходного уровня калия, причин его снижения и показаний к коррекции. Самостоятельный прием препаратов калия не рекомендуется.
Миф 20. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходим после определенного возраста.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – антиагрегант, препятствующий тромбообразованию. Ни возраст, ни пол, ни масса тела не являются самостоятельными показаниями к его применению в целях первичной профилактики. Прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (75-100 мг в сутки) оправдан в рамках вторичной профилактики у пациентов, перенесших сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда, стентирование коронарных артерий, инсульт) или имеющих подтвержденный атеросклероз со стенозированием просвета более 65%. Согласно современным клиническим рекомендациям, например, рутинное назначение ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечений, который может превышать потенциальную пользу. Индивидуальное назначение возможно при очень высоком риске сердечно-сосудистых событий, после тщательной оценки соотношения пользы и риска лечащим врачом.
Миф 21. Холестерин может снизиться слишком сильно.
При назначении статинов врач определяет целевые уровни холестерина, в частности, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), исходя из оценки сердечно-сосудистого риска, наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска. Достижение целевых значений ЛПНП – важная задача терапии, и прием статинов следует продолжать для поддержания достигнутого уровня, предотвращая возвращение холестерина к исходным показателям. Рекомендации по целевым уровням ЛПНП основаны на данных крупных клинических исследований, демонстрирующих снижение риска сердечно-сосудистых событий при достижении этих уровней.
Миф 22. Здоровое питание может заменить прием статинов, и наоборот – можно принимать статины и не придерживаться диеты.
Здоровое питание и регулярные физические нагрузки – важные компоненты профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако прием статинов без коррекции образа жизни не обеспечит максимальную эффективность лечения. Изменение образа жизни – это первоочередной шаг, но при наличии атеросклеротических бляшек и высокого сердечно-сосудистого риска, только изменение образа жизни может быть недостаточно для предотвращения серьезных осложнений. В таких случаях необходима медикаментозная терапия, включающая статины или другие препараты, влияющие на липидный обмен.
Миф 23. Статины вредны. Статины – одни из наиболее изученных и безопасных препаратов в современной медицине. Как и у любого лекарственного средства, у статинов есть потенциальные побочные эффекты. Поэтому, назначение статинов должно осуществляться врачом строго по показаниям, после оценки состояния здоровья пациента и результатов лабораторных исследований. При необходимости, врач может назначить повторные анализы для контроля безопасности и эффективности терапии. Многочисленные клинические исследования подтверждают благоприятное соотношение пользы и риска при применении статинов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Миф 24. Так как высокий холестерин не болит, значит, его не требуется снижать.
Повышенный уровень холестерина способствует образованию атеросклеротических бляшек в артериях, что может приводить к стенокардии (боли в груди) и инфаркту миокарда (сердечному приступу). Атеросклеротические бляшки могут отрываться и блокировать кровеносные сосуды в головном мозге, вызывая инсульт. Повышенный холестерин также может приводить к образованию бляшек в артериях нижних конечностей, вызывая боль при ходьбе (перемежающаяся хромота) и, в тяжелых случаях, гангрену. Отсутствие симптомов на ранних стадиях не означает отсутствие риска развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому регулярный контроль уровня холестерина и своевременное лечение имеют решающее значение для профилактики этих заболеваний.
Миф 25. Отсутствие симптомов аритмии исключает необходимость лечения: опасное заблуждение. Асимптоматическое течение аритмии не коррелирует с уменьшением риска тяжелых осложнений. Так, первым манифестом фибрилляции предсердий нередко становится ишемический инсульт, приводящий к тяжелой инвалидизации. Кратковременные эпизоды желудочковой тахикардии могут являться причиной внезапной сердечной смерти. Необходим регулярный контроль работы сердца, направленный на своевременное выявление нарушений ритма и снижение риска фатальных осложнений.
Миф 26. Исчезновение аритмии после начала лечения – признак выздоровления: ошибочная интерпретация.
Восстановление синусового ритма на фоне антиаритмической терапии свидетельствует об эффективности выбранной тактики и переходе заболевания в стадию ремиссии. Поддержание достигнутого ритма возможно только при условии продолжения приема лекарственных препаратов. Прекращение терапии, как правило, приводит к рецидиву аритмии. Прием антиаритмических препаратов в большинстве случаев является ежедневным и пожизненным, если лечащим врачом не определена иная стратегия. Радикальным методом лечения аритмий является малоинвазивная катетерная абляция аритмогенных зон.
Миф 27. Аритмию невозможно предотвратить. Полностью исключить развитие аритмии невозможно. Однако, модификация факторов риска позволяет существенно снизить вероятность развития данной патологии. В частности, фибрилляция предсердий часто возникает на фоне структурного ремоделирования миокарда и формирования эктопических очагов возбуждения. Превентивные меры включают отказ от курения, ограничение потребления насыщенных жиров, достаточную физическую активность. Систематический мониторинг сердечной деятельности играет важную роль в своевременном выявлении и коррекции возникающих нарушений ритма.
Поддержание здоровья сердца требует осведомленности о медицинских фактах и доверия проверенным источникам информации. Регулярные медицинские осмотры и диагностические процедуры позволяют выявлять риски на ранних этапах и предотвращать развитие серьезных осложнений.
"Сердце — вот истинный рычаг всего великого." (Людвиг ван Бетховен).