Ко мне часто обращаются женщины, которых беспокоит нерегулярная менструация, избыточный рост волос, выпадение волос на голове, а также бесплодие. Все это может быть проявлением частого эндокринно-метаболического заболевания под названием синдром поликистозных яичников.
❗️Большой проблемой является то, что многие женщины и многие врачи не знают, что делать с этим заболеванием, как им управлять и как решать проблемы пациенток.
СПЯ - хроническое заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью.
Проявления СПЯ складываются из (должно быть минимум 2 из 3):
1️⃣ Нарушений менструального цикла по типу опсо/аменореи (задержки/отсутствие менструаций), ановуляции, бесплодия
2️⃣ Проявлений гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов: оволосение по мужскому типу, выпадение волос по женскому типу, акне и т.д.)
3️⃣ Поликистозной трансформации яичников.
Кроме того, часто СПЯ ассоциирован с абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью и повышением риска СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Что вам важно знать, если у вас СПЯ
▫️В вашем заболевании никто не виноват (потому что негоже винить природу).
▫️Вы прекрасны, вне зависимости от количества волос на голове, лице и теле, наличия акне или лишнего веса.
▫️Вам сложнее худеть, чем подругам, которые спокойно уплетают булки и не толстеют.
▫️Вы не хуже других женщин можете забеременеть и родить, даже если это произойдет с нашей (врачебной) помощью.
Основные ошибки в лечении СПЯ
1. Исследование инсулина вместо перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ): инсулин НЕИНФОРМАТИВЕН в диагностике инсулинорезистентности (ИР). Лучше измерить массу тела и окружность талии или просто принять, что СПЯ = наличие ИР. Но самое важное – не установить/исключить и ИР, а выявить, нет ли нарушений углеводного обмена (провести ПГТТ) и повлиять на факторы риска, снижающие чувствительность к инсулину.
2. Исследование уровней андрогенов в динамике: анализы на андрогены нужно сдать ОДИН раз, при постановке диагноза СПЯ. Дальнейшее исследование их бессмысленно, т.к. лечение НЕ направлено не на достижение нормального уровня андрогенов, а на решение конкретной клинической проблемы (бесплодие, гирсутизм, акне, задержки менструаций и т.д.).
3. Стремление во что бы то ни стало добиться регулярного цикла: вовсе необязательно, чтобы все женщины менструировали точно по графику, раз в 28-30 дней. При СПЯ вполне допустимо, чтобы менструации были не реже 1 раза в 2-3 месяца. Поэтому если менструации приходят с такой частотой самостоятельно, мы вправе не вмешиваться в менструальный цикл никакими препаратами.
4. Индукция овуляции без планирования, подготовки к беременности или обследования партнера: нам нужна овуляция не ради овуляции, а только если женщина собирается забеременеть в данный конкретный цикл. Просто так овуляцию ради овуляции стимулировать неверно. Также перед стимуляцией овуляции нужно убедиться в фертильности партнера, т.к. 50% всего бесплодия обусловлено мужским фактором.
5. Навязывание пациенткам конкретного протокола питания: нет ни одной диеты, которая бы доказала большую эффективность при СПЯ, чем другие. Важно, чтобы питание женщины было здоровым, сбалансированным, по энергетической ценности соответствовало поставленной цели (нормо- или гипокалорийное), а также обеспечивало максимальную приверженность.
Исходя из вышесказанного вытекают основные принципы лечения СПЯ:
▪️ Вылечить СПЯ нельзя, т.к. заболевание генетически запрограммировано, но им можно управлять!
▪️ Если у женщины с СПЯ есть избыток висцерального жира и/или инсулинорезистентность, то воздействие на эти звенья патогенеза, т.е. снижение массы тела и повышение чувствительности к инсулину, являются действенными инструментами управления СПЯ, т.к. работают патогенетически (исправляют нарушенные процессы в организме, приводящие к проявлениям СПЯ).
▪️Лечить нужно не болезнь (СПЯ), а конкретную женщину, т.е. терапия должна быть направлена именно на решение конкретной клинической проблемы – гиперандрогении, бесплодия, отсутствия менструаций (риск гиперплазии эндометрия и кровотечений), ожирения.
▪️Если клинической проблемы нет (не беспокоит гиперандрогения, бесплодие, аменорея/прорывные кровотечения, нет лишнего веса и т.д.) – женщину с СПЯ можно не лечить.
*Обращение за помощью к психологу/психотерапевту при необходимости приветствуется!
Автор: Берковская Марина Ароновна - к.м.н. эндокринолог.
👩⚕️Если у вас есть признаки СПЯ или поставлен диагноз СПЯ, у вас много тревог и вопросов по поводу своего состояния, то вы можете обратиться в нашу клинику, мы проведем минимальный и необходимый уровень обследования и при необходимости назначим лечение.
По вопросам СПЯ вы можете записаться к Берковской М. А ., Бобровой Е.И. , Лесниковой С.В.
➡️ Запись доступна
▫️по телефону: +7 495 230-58-10 или
▫️WhatsApp: https://wa.me/79165393277
▫️на сайте: https://profendoclinic.ru - при регистрации на сайте в личном кабинете вы можете выбрать удобную дату и время самостоятельно.
#я_здоров_profendoclinic #климакс_profendoclinic #менопауза_profendoclinic