Сегодня я бы хотела поговорить про уже излюбленную нами тему: что такое психосоматика. Давно не ново высказывание о том, что все болезни у нас от нервов. А что же это означает и насколько серьезно может отражаться на нашем здоровье? Эта тема мне особенно близка, так как я обладатель аутоиммунного заболевания. Слава богу, не такого редкого, как синдром Шонфельда, и не такого экзотического, как саркоидоз, но все же. Болезнь Хашимото, а в простонародье аутоиммунный тиреодит, встречается у 40% всего населения земли. Одной из самых частых причин возникновения является формирование психосоматического симптома.
Психосоматика — это область медицины и психологии, которая изучает влияние психологических факторов на физическое здоровье человека. Она основывается на понимании того, что эмоциональные и психологические состояния могут оказывать значительное влияние на физическое состояние организма. Например, хронический стресс, тревога или депрессия могут приводить к различным соматическим заболеваниям, таким как гипертония, гастрит, аутоиммунные расстройства или даже онкология.
Психосоматические расстройства часто проявляются в виде физических симптомов, которые не имеют явной органической причины. Это может быть связано с подавленными эмоциями, внутренними конфликтами или неразрешенными психологическими проблемами. Важно отметить, что психосоматические симптомы реальны для пациента и требуют серьезного подхода к лечению.
Механизм возникновения психосоматической болезни можно объяснить через взаимодействие между психологическими факторами и физиологическими процессами в организме. Вот основные аспекты этого механизма:
Стресс и реакция организма.
Когда человек сталкивается с эмоциональным стрессом или психологическим дискомфортом, активируется система "борьбы или бегства"(fight-or-flight response). Это приводит к выбросу гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол, в кровоток. Эти гормоны подготавливают организм к быстрой реакции на угрозу, увеличивая частоту сердечных сокращений, повышая кровяное давление и усиливая дыхание. Хронический стресс может оказывать значительное влияние на иммунную систему. Стресс активирует ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН), что приводит к повышенному производству кортизола. Хотя кортизол в краткосрочной перспективе помогает организму справляться со стрессом, его хроническое повышение может подавлять функции иммунной системы, делая организм более уязвимым к аутоиммунным реакциям. Также хронический стресс может подавлять иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям и заболеваниям. Высокий уровень кортизола может снижать количество лимфоцитов (клеток иммунной системы), что ослабляет защитные функции организма.
Влияние на вегетативную нервную систему
Психологические факторы могут влиять на вегетативную нервную систему (ВНС), которая регулирует многие непроизвольные функции организма, включая сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную системы. Например:
• Увеличение активности симпатической части ВНС может привести к спазму сосудов и повышению артериального давления.
• Парасимпатическая часть ВНС отвечает за расслабление и восстановление, но при хроническом стрессе ее активность может снижаться.
Соматизация эмоций.
Эмоции, такие как тревога, гнев или печаль, могут неосознанно "соматизироваться" — то есть проявляться в виде физических симптомов.
Например:
• Тревога может вызывать боли в груди или желудке.
• Подавленный гнев может приводить к головным болям или напряжению в мышцах.
5. Психологические механизмы
Некоторые люди могут использовать физические симптомы как способ справиться с эмоциональными проблемами или избегать сложных ситуаций. Это связано с концепцией вторичных выгод: болезнь может служить способом получения внимания или оправдания для уклонения от обязанностей.
Между тем у носителей психосоматических расстройств зачастую возникает вторичная выгода. Что же это такое?
Вторичная выгода представляет собой неосознанную пользу, которую человек извлекает из неблагоприятных ситуаций, рассматривая их как своего рода компенсаторный механизм, возникающий в результате деструктивного или неконструктивного поведения. Данное понятие было введено в научный обиход австрийским психоаналитиком Зигмундом Фрейдом, который, анализируя динамику терапевтического процесса, обратил внимание на парадоксальную взаимосвязь между скоростью выздоровления и мотивацией пациента оставаться в болезненном состоянии. Фрейд считал, что вторичная выгода формируется на подсознательном уровне и может существенно препятствовать достижению конкретных терапевтических целей.
У человека могут быть определенные убеждения о том, что болезнь дает ему право на отдых или внимание. Эти установки могут формироваться на основе раннего опыта, наблюдений за другими людьми или культурных норм. Человек может начать идентифицировать себя с ролью больного, что становится частью его самооценки и самовосприятия.
Вот пример подобных выгод:
- Внимание и забота: человек может получать больше внимания от близких или медицинского персонала.
- Избегание ответственности: симптомы могут служить оправданием для уклонения от выполнения определенных обязанностей (например, работа или учеба).
- Изменение социальной роли: болезнь может позволить человеку занять более «защищенную» социальную позицию.
Вторичные выгоды могут поддерживать цикл поведения:
- Человек испытывает стресс или эмоциональный дискомфорт.
- Он развивает физические симптомы (или усиливает уже существующие).
- Эти симптомы приводят к получению внимания и заботы от окружающих.
- Человек начинает ассоциировать свою идентичность с состоянием болезни.
- В результате он продолжает избегать решения своих внутренних конфликтов и проблем.
Важно понимать, что вторичные выгоды не обязательно осознаются человеком. Они могут быть бессознательными механизмами защиты, которые помогают справляться с внутренними конфликтами или трудными жизненными ситуациями.
Работа с психосоматическими расстройствами часто включает в себя терапию, направленную на выявление и проработку этих внутренних конфликтов и эмоциональных состояний. Это может быть как когнитивно-поведенческая терапия, так и другие подходы, такие как гештальт-терапия или телесно-ориентированная терапия. А более подробно мы разговариваем об этом в моем телеграм-канале «Непсихуй!».