Группа ученых из Канады, Франции и Саудовской Аравии провели ретроспективное исследование, целью которого было оценить характеристики женщин и акушерские осложнения после абдоминальной миомэктомии ( путем лапаротомии) по сравнению с лапароскопической миомэктомией.
Исследование опубликовано в журнале Fertility and Sterility в апреле 2025 года https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39128671/
🔴 Результаты
Характеристики, по которым проводили сравнение беременных женщин после удаления миомы матки путем лапаротомии и лапароскопии представлены в таблице 1.
Женщины после лапаротомической миомэктомии характеризовались более молодым возрастом пациенток, хронической гипертензии, предгестационного диабета, активного курения, употребления запрещенных наркотиков, а также более высокими показателями предшествующих кесаревых сечений и многоплодной беременности по сравнению с лапароскопической миомэктомией.
Исходы беременности
У беременных женщин после лапароскопической миомэктомией наблюдалось снижение частоты гипертензии, вызванной беременностью, гестационной гипертензии, преэклампсии и преэклампсии или эклампсии, развившейся на фоне хронической гипертензии, гестационного сахарного диабета по сравнению с группой женщин после лапаротомической миомэктомии.
Исходы родов
Группа лапароскопической миомэктомии имела более высокий уровень спонтанных и оперативных вагинальных родов, разрыва матки, послеродового кровотечения, гистерэктомии, переливания крови, тромбоэмболии легочной артерии, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, материнская инфекция, смерти и внутриутробной гибели плода по сравнению с группой абдоминальной миомэктомии.
В целом, авторы этой статьи отметили, что беременные женщины с предыдущей абдоминальной миомэктомией и лапароскопической миомэктомией представляют собой совершенно разные популяции, с разными факторами риска и разными результатами беременности и родов.
Также авторы отметили совершенно разный режим ведения родов после миомэктомии. Пациентки с лапароскопической миомэктомией почти в 85% случаев рожали вагинально, с повышенным риском разрыва матки и связанных с ним осложнений, тогда как 98% пациенток с абдоминальной миомэктомией рожали путем кесарева сечения.
🔴 Выводы:
☑️ Женщины, перенесшие лапаротомическую миомэктомию, имеют повышенные риски гипертензивных расстройств беременности и гестационного диабета.
☑️ Женщины, перенесшие лапароскопическую миомэктомию, имеют более высокий риск кровотечения, разрыва матки, последующих осложнений и смерти и должны наблюдаться как пациенты с высоким риском, как и пациенты с абдоминальной миомэктомией. Хотя многие женщины после лапароскопической миомэктомии переносят успешные неосложненные вагинальные роды. Возможно увеличить в послеродовом периоде использование утеротоников при родах после лапароскопической миомэктомии.
Результаты данного исследования не могут быть использованы для сравнения двух методов для определения приоритетности одного над другим в клинической практике на основе осложнений беременности.