Во всем мире, каждая 10-я женщина репродуктивного возраста сталкивается с диагнозом ЭНДОМЕТРИОЗ. У половины этих женщин симптомы возникают в возрасте до 25 лет, но, к сожалению, проявления заболевания достаточно неспецифичны, что среднее время на установление диагноза составляет 5-7 лет
Наиболее важным проявлением этой болезни является БОЛЬ: болезненная менструация, боль во время полового акта, боли при мочеиспускании, проблемы со стулом и крайне редко кровь в моче. ВАЖНЫЙ ПРИЗНАК – цикличность симптомов, они появляются за несколько дней до менструации у женщины и исчезают через несколько дней после ее прекращения или симптомы, могут возникать непосредственно в период менструации
Эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. К генитальному эндометриозу относится внутренний - аденомиоз (эндометриоз тела матки), и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления
Распространение эндометриоза классифицируют по шкале ENZIAN, что позволяет не только описать локализацию, но и оценить тяжесть глубокого инвазивного эндометриоза в баллах, а также определить тактику лечения
На основании жалоб и гинекологического осмотра МОЖНО ТОЛЬКО ЗАПОДОЗРИТЬ наличие эндометриоза, но для подтверждения диагноза необходим ряд исследований:
-акцент на семейный анамнез по женской линии (болезненные и обильные менструации у матери, сестер, перенесенные ими гинекологические заболевания и операции)
-кольпоскопия позволяет диагностировать эндометриоз влагалища и шейки матки
-ректороманоскопия, колоноскопия, экскреторная урография и/или цистоскопия выполняется по показаниям при подозрении на вовлечение кишечника, мочевого пузыря и параметрия
- УЗИ И/ИЛИ МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА ОБЯЗАТЕЛЬНО! ДАЖЕ, ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА ВСЕ В НОРМЕ
*Трансвагинальное УЗИ или МРТ органов малого таза можно провести для подтверждения диагноза эндометриоза, но эти методы не всегда могут обнаружить эндометриоидные очаги мелких размеров
-лапароскопию с целью диагностики проводят во вторую фазу менструального цикла, но не позднее, чем за 3-4 дня до ожидаемой менструации. Преимущество этого метода состоит в возможности идентифицировать распространение и тяжесть наружного эндометриоидного процесса «с первого взгляда». Соответственно подтвердить эндометриоз гистологически!
-МРТ органов малого таза позволяет определять даже самые мелкие очаги эндометриоза в мышечном слое матки, в околоматочной клетчатке и на яичниках. Этот метод отлично визуализирует все патологические процессы, вызванные изменением анатомии органов малого таза.
-лабораторная диагностика-определение онкомаркеров СА125 и НЕ4
Заключение:
Сложность в диагностике эндометриоза обусловлена неспецифичностью клинической картины заболевания. Важно уделять особое внимание тщательному анализу жалоб и анамнеза пациенток, что позволит своевременно выявлять патологию, проводить эффективное лечение и предотвращать развитие возможных осложнений!