На фоне напряженного ритма жизни, переживаний и стрессов, нерегулярного графика работы у людей часто возникают проблемы с засыпанием и полноценным отдыхом. А отсутствие здорового сна, как мы знаем, приводит к появлению апатии, раздражения, рассеянного внимания, слабости и снижению работоспособности. Пытаясь выспаться, многие прибегают к помощи седативных средств.
Но особенность подобных препаратов заключается в том, что их нельзя принимать бесконтрольно (завышать дозировки, самостоятельно продлевать курсы и т. д.). В каких еще случаях развивается зависимость от снотворного, что за поведенческие расстройства и прочие неприятности могут ожидать при игнорировании инструкции, и что делать в таких случаях, знают наши эксперты.
Когда нужно успокоить нервы
Существует масса фармпрепаратов, усиливающих активность тормозных нейротрансмиттеров головного мозга (гамма-аминомасляной кислоты — ГАМК, например) или работающих по иным механизмам. Их обычно используют:
● для терапии генерализованных тревожных расстройств;
● при бессонице;
● в целях коррекции социальной тревожности (при страхе, избегании ситуаций из-за боязни негативной реакции со стороны окружающих);
● при лечении панических атак (с тахикардией, головокружением, одышкой);
● для снятия стресса перед операцией, экзаменами, важными выступлениями и т. д.
Еще к их помощи прибегают в ходе борьбы с абстиненцией (синдромом отмены) в связи с резким прекращением приема наркотиков, алкоголя, когда больной не может спать из-за симптомов «ломки».
Что можно отнести к успокоительным и снотворным?
Для уменьшения беспокойства, напряжения, наступления расслабления, улучшения сна врач может назначить:
● бензодиазепины — «Диазепам» («Сибазон»), «Алпразолам» («Ксанакс»), «Лоразепам» («Атаракс»), «Феназепам», «Седуксен», «Радедорм», «Клоназепам» и др.;
● барбитураты (их применение в настоящее время ограничено, хотя пожилые люди часто прибегают к «Корвалолу», «Валокордину», «Валосердину», содержащим небольшие дозы фенобарбитала, и буквально «подсаживаются» на них);
● антигистаминные («Димедрол», «Доксиламин», «Слипзон», «Дифенгидрамин», «Дипразин», «Реслип», «Донормил») — блокаторы H1 гистаминовых рецепторов;
● гипнотики иных групп — циклопирролоны («Сомнол», «Зопиклон», «Релаксон», «Имован»), пиразолонпиримидины («Анданте», «Залеплон»), имидазопиридины («Санвал», «Золпидем» или «Ивадал»);
● антидепрессанты с седативным эффектом («Амитриптилин», «Тримипрамин», «Доксепин», «Тразодон»);
● «малые» нейролептики.
Из безрецептурных сюда же можно отнести препараты на основе мелатонина (типа «Мелаксена», «Циркадина») и растительные средства. Последствия злоупотребления последними не представляют особой опасности и сегодня не будут рассматриваться нами.
Из-за чего формируется зависимость?
Причинами развития аддикции к транквилизаторам и другим «серьезным» успокоительным (анксиолитикам) становятся:
● боязнь остаться без привычной поддержки, хотя сон в ходе терапии улучшился (внутренний страх заставляет продолжать прием таблеток);
● банальное самолечение (когда игнорируется посещение врача, а прием начинается по совету соседа, коллеги);
● превышение дозировок (человеку кажется, что действие ЛС недостаточно сильное);
● сочетание с наркотиками, спиртным;
● желание получить расслабляющий эффект и после окончания курса терапии;
● относительная доступность сильнодействующих средств;
● недостаток информации о последствиях и рисках.
Для избавления от некоторых психологических нарушений порой недостаточно «классического» лечения снотворными, вот человек и начинает злоупотреблять ими (надеясь на накопительный эффект). Ведь они, если даже снимают тревожную симптоматику, не всегда решают первопричину патологии.
Да и вообще, подобные лекарства должны прописываться только врачом после обследования, изучения предпосылок, глубины проблемы, выявления потенциальных противопоказаний.
Практика назначения снотворных
На самом деле, у всех групп препаратов есть свои недостатки. Так, «классические» производные барбитуровой кислоты вызывают сон, существенно отличающийся от естественного. В первую очередь происходит изменение соотношения между фазами быстрого и медленного сна. Некоторые пациенты отмечают, что у них стало больше сновидений (иногда даже кошмаров).
К тому же завышение рекомендуемых доз может привести к угнетению дыхательного центра, нарушению работы сердечной мышцы, передозировкам (у медикаментов узкий спектр действия и накопительный эффект). Наверное, поэтому современная медицина редко использует барбитураты, отдавая предпочтение гипнотикам III поколения (циклопирролонам, имидазопиридинам).
Бензодиазепины применяют при краткосрочных расстройствах засыпания, но длительное их использование неизменно вызывает зависимость, которую саму потом приходится лечить. Во время абстиненции нередки нарушение памяти, снижение концентрации внимания, что неприемлемо для водителей или профессий, требующих особой осторожности.
Продолжительное употребление антигистаминных препаратов порой приводит к психическому привыканию и страху не заснуть при их отмене. Из побочных эффектов можно отметить дневную сонливость, ухудшение памяти, некоторую заторможенность.
Эксперты ВОЗ предупреждают, что беспокойство — это нормальная реакция на стресс, и медикаментозная терапия должна начинаться только в крайних случаях, когда невозможна нормальная жизнедеятельность. Длительные приемы снотворных неэффективны, поэтому их следует избегать. Только кратковременное и обоснованное их использование (меньше двух недель) как-то минимизирует риски развития пристрастия.
Иногда простое обсуждение причин бессонницы, информирование о «минусах» лекарственного лечения, улучшение гигиены сна позволяют помочь человеку, не прибегая к сильным гипнотикам.
Признаки зависимости от успокоительных
Длительное или чрезмерное употребление «аптечных наркотиков» приводит к изменениям в работе мозга. Его структуры адаптируются к постоянному воздействию веществ извне, при этом, снижается чувствительность рецепторов к ГАМК (т.е., для достижения прежнего эффекта нужно будет повышать дозы).
С другой стороны, клетки пытаются компенсировать угнетение гамма-аминомасляной кислоты, усиливая активность иных нейромедиаторов (норадреналина, глутамата, серотонина). И теперь при резком прекращении приема наблюдается дисбаланс между возбуждающими и тормозящими системами.
Узнать, что патологическое пристрастие уже сформировалось, можно по ряду характеристик:
● желанию принимать пилюли чаще и больше, чем назначено;
● длительному лечению, выходящему за рамки курса (более 2–3 недель);
● затруднению засыпания, частым пробуждениям, дневной сонливости;
● появлению агрессии, негативной реакции в ответ на замечания по поводу злоупотребления, эмоциональной нестабильности;
● снижению работоспособности (появлению хронической утомляемости), ослаблению памяти, внимания;
● апатии и равнодушии по отношении к близкому окружению, уменьшению социальной активности.
При невозможности принять таблетку появляется абстинентный синдром с бессонницей, тревожностью, депрессией, тремором, судорогами, психозами и пр. (организм начинает «требовать» свою дозу). Это означает, что психологическая тяга переросла в физическую, и человеку нужна профессиональная наркологическая помощь.
Последствия злоупотребления гипнотиками
Чаще всего на сомнолентные средства «подсаживаются» пожилые люди, поскольку они больше всего страдают бессонницей, депрессией, необоснованной тревожностью.
Результаты неконтролируемого, безответственного употребления снотворных:
● формирование привыкания и зависимости;
● появление парадоксальных эффектов в виде повышенной возбудимости, спутанности сознания;
● нарушение памяти (когнитивных функций), координации;
● развитие мышечной слабости;
● отрицательное влияние на печень, сердце, работу ЖКТ;
● проблемы в сексуальной сфере;
● падения, переломы из-за невнимательности;
● передозировка (сильная интоксикация);
● повышение риска смерти.
Не зная, как выбраться из замкнутого круга, многие становятся настоящими заложниками успокоительных средств.
Варианты помощи
Лечение зависимости от снотворных группы барбитуратов сегодня не так актуально, поскольку злоупотребление ими — довольно редкое явление. Если возникает такая необходимость, специалисты меняют лекарства короткого действия на препараты более длительного периода активности (например, на фенобарбитал либо диазепам). Затем следует постепенная их отмена.
Оптимальная стратегия терапии пристрастия к бензодиазепинам — тоже плавная контролируемая отмена параллельно с психотерапией (чаще используют когнитивно-поведенческие методики), блокирование симптомов абстиненции.
Иногда подключают «малые» антидепрессанты («Тразодон») или другие анксиолитики в небольших дозах, физиотерапию. Конечной целью является замещение основного средства на успокоительный препарат, не вызывающий привыкания, и полный отказ от таблеток.
Таким образом, злоупотребление снотворными является серьезной проблемой, способной нанести огромный вред здоровью. Лучший выход — поиск альтернативных способов улучшения сна без «химии».
Не хотите поделиться своими историями и опытом использования гипнотиков? Ждем ваших лайков и комментариев.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.