Как можно определить какого вида астигматизм - хрусталика или сетчатки

Как можно определить какого вида астигматизм - хрусталика или сетчатки?

Вопрос практический - если хрусталика, то при замене хрусталика нужна астигматическая линза, так я поняла из слов офтальмолога в поликлинике.

А если астигматизм на сетчатке?

Тогда его нельзя скорректировать с помощью линзы при замене хрусталика при катаракте?

Только ещё дополнительно с помощью очков с астигматическими линзами?

Или это вообще невозможно?

Какое исследование в глазной клинике нужно сделать, чтобы определить какой астигматизм - на хрусталике или на сетчатке глаза?

Я спрашивала у врача в одной глазной клинике при обследовании.

Врач ответил очень странно: что мне надо поступить в мединститут и его закончить.

Какой-то ответ ни о чем.

А какой астигматизм ( а он точно есть - в этой клинике его и определили), но какой он именно - так и не сказали.

Или не захотели.

Или у них тоже нет нужного оборудования, как в городской поликлинике?

Как определяют глаукому при нормальном ВГД?

Какое ВГД считается нормальным при пневматическом методе?

Оно зависит от возраста или нет?

Как определить, астигматизм от хрусталика или от сетчатки?

— Проводят кератотопографию и авторефкератометрию. Если роговица правильной формы, а астигматизм остаётся — он может быть внутриглазным (хрусталиковым).

— Сетчатка астигматизм не создаёт. При её патологии возможны другие искажения (метаморфопсия, снижение контрастности), но не классический астигматизм.

Можно ли скорректировать астигматизм на сетчатке при замене хрусталика?

— Нет, потому что он не оптический, а связанный с повреждением рецепторов.

— Коррекция неэффективна — ни линзами, ни ИОЛ.

Как корректируют хрусталиковый астигматизм при замене хрусталика?

— Ставят торическую интраокулярную линзу (ИОЛ), если астигматизм ≥ 0,75 D и стабильный.

— При необходимости можно дополнить очками после операции.

Какое исследование нужно, чтобы отличить тип астигматизма?

— Кератотопография (определяет роговичный астигматизм)

—Кератометрия с циклоплегическими каплями (убирает аккомодацию)

— В отдельных случаях — аберрометрия высокого порядка, если есть сомнение в источнике искажений.

Почему врач мог не ответить?

— Возможно, не было данных (топограммы).

— Возможно, не захотел объяснять или посчитал, что решение всё равно будет за хирургом.

— Или в данной клинике не проводят полную оптико-рефракционную диагностику перед ФЭК имплантацией ИОЛ.

Как определяют глаукому при нормальном ВГД?

— ОКТ (RNFL и GCC)

— Статическая периметрия (24-2)

— Гониоскопия (исключает узкий угол)

— Офтальмоскопия (экскавация ДЗН)

Диагноз ставится по комплексу признаков, а не по одному ВГД.

Какое ВГД считается нормальным при пневмотонометрии?

— Обычно до 21 мм рт. ст., но метод не шибко точный.

— Погрешность выше, особенно при тонкой или толстой роговице.

— ВГД не зависит от возраста напрямую, но с возрастом чаще возникают аномалии оттока, и “норма” становится условной.

— При подозрении на глаукому обязательно учитывать ЦТР (центральную толщину роговицы) и при необходимости измерять ВГД более точными методами. Как минимум по Маклакову