Вылечить тугоухость легко?

При общении с ребёнком вы замечаете:

- речь ребёнка не опирается на его эмоции

- речь ребёнка не соотносится с предметами

- реакция на вашу речь подкреплена визуальным контролем

- ответы на вопросы не соответствуют смыслу

- произвольные вокализации доминируют

- не соответствие уровню говорения по возрасту

- плохо отзывается на своё имя

- требуется повторение ваших слов

- спокойно реагирует на музыку

- спокойно реагирует на громкие шумы

- не интересуется музыкальными игрушками

- не пытается повторять песни

Вам стоит проверить слух ребёнка в первую очередь, перед тем как читать симптомы аутизма.

Восстановление или формирование речи при нарушенном слухе занимает очень много времени. Расчёт производиться от индивидуальных особенностей каждого ребёнка. Одно из самых сложных – это формирование речи в более позднем возрасте, когда уже сформировались компенсаторные реакции. Одним словом, за полгода ребёнок даст положительную динамику, но не выйдет в норму, если ему уже давно не 2 года.

Симптомы кондуктивной тугоухости, которые может ощутить взрослый:

· частичная или полная утрата проведения звуков;

· «заложенность» ушей;

· проблемы с различением речи от других шумов;

· звучание собственного голоса громче окружающих звуков (аутофония);

· чувство переливания жидкости в ухе.

Причины кондуктивной тугоухости

Звукопроводящий отдел – это структуры наружного и среднего уха. Его границы простираются от ушной раковины, наружного слухового хода, барабанной полости со слуховыми косточками и внутренняя слуховая (евстахиева) труба. Нарушения на любом из фрагментов этого пути могут проявляться изменениями в проведении звуков.

Кондуктивная тугоухость (conductive hearing loss) — это нарушение слуха, при котором затруднено проведение звуковых волн по пути: наружное ухо – барабанная перепонка – слуховые косточки среднего уха – внутреннее ухо.
При кондуктивной тугоухости проведение звуковой волны блокируется ещё до того, как она достигнет сенсорно-эпителиальных (волосковых) клеток кортиева органа, связанных с окончаниями слухового нерва. У одного и того же пациента возможно сочетание кондуктивной (басовой) и нейросенсорной (дискантовой) тугоухости (тугоухость смешанного характера). Встречается и чисто кондуктивная потеря слуха.

Наружное ухо

Обычно

1. Серная пробка (может привести к потере слуха на 30—40 дБ)
2. Наружный отит — воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, как правило, вызванное инфекцией (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, микозы)

Редко

1. Инородное тело наружного слухового прохода — вызывает кондуктивную тугоухость лишь при обтурации слухового прохода
2. Экзостоз — нарост на кости
3. Опухоль наружного слухового прохода
4. Врождённая атрезия — отсутствие наружного слухового прохода (отмечается при синдроме Конигсмарка, который наследуется по аутосомно-рецессивному типу)
5. Атрезия наружного слухового прохода вследствие травмы

Барабанная перепонка

1. Перфорация (повреждение) барабанной перепонки (основные признаки: нарушение слуха, кровотечение из уха)
2. Тимпаносклероз (чаще всего — отдалённое осложнение после перенесённого острого среднего отита).
3. Втянутая барабанная перепонка, например, при тимпаносклерозе.

В обстоятельствах внезапного возрастания давления внешней среды: при быстром спуске в шахту, крутом снижении самолёта, во время дайвинга, — создаются условия, когда давление в среднем ухе становится гораздо ниже, нежели в наружном. Это вызывает напряжение барабанной перепонки и может привести к внезапной кондуктивной тугоухости. Применяются различные методы искусственного повышения давления воздуха в носоглотке.

Среднее ухо.

Скопление серозного экссудата в среднем ухе — самая обычная причина кондуктивной тугоухости, в особенности, у детей. Главная причина — инфицирование уха; возбудители — бактерии, вирусы или грибки — чаще всего проникают в слуховую трубу ринотубарно или, при травме барабанной перепонки, через наружное слуховое отверстие или обтурация (блокирование) слуховой трубы вследствие аллергического процесса либо опухолевого роста. Обтурация слуховой трубы приводит к тому, что давление в среднем ухе становится выше, чем в наружном, что затрудняет подвижность слуховых косточек среднего уха и барабанной перепонки.
Кондуктивная тугоухость может быть следствием деформации или разъединения слуховых косточек.

Обычно

1. Острый средний отит — катаральный или гнойный.
2. Хронический средний отит — секреторный, адгезивный (с образованием спаек и рубцов), рецидивирующий или гнойный.
3. Средний отит — острое или хроническое воспаление среднего уха — требует обязательного лечения специалистами, поскольку чреват не только развитием тугоухости, но и такими опасными осложнениями, как мастоидит, парез или паралич лицевого нерва, лабиринт (воспаление внутреннего уха), отогенный менингит, отогенные абсцессы мозга и мозжечка.

Внутреннее ухо

Обычно

1. Тяжёлые формы отосклероза
2. Воздействию интенсивного шума
3. Непроходимость овального или круглого окна — этот тип тугоухости, как правило, лечится хирургически

Редко

1. Дегисценция переднего полукружного канала — эрозия костного каркаса, которая может приводить к выпячиванию перепончатого отдела канала и во многих случаях сопровождается кондуктивной тугоухостью.
2. Дегисценция верхнего полукружного канала (феномен третьего окна, перилимфатическая фистула) – частный случай перилимфатической фистулы, вызванный слишком тонкой костной стенкой или её полным отсутствием между лабиринтом и полостью черепа. При этом состоянии громкие звуки и изменение внутричерепного давления приводит к головокружению, причём некоторые пациенты слышат своё сердцебиение или даже движение глаз. Лечение в основном хирургическое.

Классификация кондуктивной потери слуха

В МКБ-10 выделены следующие виды кондуктивной тугоухости:

• двусторонняя (Н90.3);
• односторонняя (Н90.4);
• неуточненная (Н90.5).

Согласно клинической классификации, выделяют врожденную и приобретенную кондуктивную тугоухость. Последняя может прогрессировать с различной скоростью. Опираясь на временной показатель, выделяют следующие формы кондуктивной утраты слуха:

• внезапная (слух снижается менее, чем за 12 часов);
• острая (аудиальная чувствительность снижается за 1–3 суток и сохраняется около месяца);
• подострая (нарушения сохраняются 1–3 месяца);
• хроническая (слух снижается на 3 месяца и более).

Исходя из особенностей течения хронической формы, тугоухость может быть стабильной, прогрессирующей и флуктуирующей.

Кондуктивная тугоухость также может быть двусторонней или односторонней (например, только правосторонняя кондуктивная тугоухость).

Степени кондуктивной тугоухости

В зависимости от степени снижения восприимчивости к звукам, выделяют следующие степени заболевания:

· Кондуктивная тугоухость 1 степени (порог слышимости составляет 26–40 дБ). Взаимодействие один на один для человека комфортно, но коммуникация в условиях внешнего шума воспринимается с трудом.

· Кондуктивная тугоухость 2 степени (41–55 дБ). Сильно ухудшается разборчивость речи даже в условиях приватной беседы, крайне сложно общаться по телефону.

· Кондуктивная тугоухость 3 степени (56–70 дБ). Разговорная речь слышна только с расстояния не более 2 метров, но четко не воспринимается без слухового аппарата. Шепот и звуки ниже 50-70 дБ не воспринимаются.

· Кондуктивная тугоухость 4 степени (71–90 дБ). Невозможно коммуницировать без слухового аппарата и воспринимать даже очень громкие звуки.

Диагностика кондуктивной тугоухости

Первичная диагностика включает сбор анамнеза и проведение речевого аудиального теста. Кондуктивная тугоухость выявляется у больных при аудиометрии, осмотре, тимпанометрии камертональных пробах, КТ височных костей и др.

Лечение кондуктивной тугоухости

Консервативное лечение кондуктивной тугоухости подразумевает подробны осмотр врачей оториноларингологом, аппаратное лечение (пневмомассаж, продувание слуховых труб, эндоуральный (внутриушной) электрофорез, в зависимости от заболевания.

Хирургическое лечение подразумевает изъятие инородного тела или новообразования, восстанавливаются операция при отосклерозе, шунтирование, тимпанопластика при перфорации перепонки. После купирования острого процесса назначают физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация пациентов с выраженной, стойкой, хронической кондуктивной тугоухостью (порог от 41 дБ) подразумевает слухопротезирование. Тяжелую тугоухость корректируют посредством кохлеарной имплантации, но при условии высокой мотивации пациента, отсутствии противопоказаний и наличии развернутой речи.

Лечение кондуктивной тугоухости у ребенка требует разработки индивидуальной программы реабилитации. Необходимо как можно раньше компенсировать дефект слуха с целью профилактики задержки умственного и речевого развития ребенка.

Насыщение слухового восприятия ребёнка происходит не только через ухо, но и через костную проводимость. Сурдологи подтвердят, что компенсация задержки речевого развития лучше и быстрее происходит при подключении к курсу коррекции оборудования с костной проводимость.

Обычным языком – разговор с ребёнком должен быть всегда через касание. В детстве ребёнок не должен слазить с рук взрослых, через тело он получает и анализирует информацию лучше. Не пренебрегайте этой возможностью, в дальнейшем это поможет избежать нарушений в речи, если вдруг появится нарушение слуха.

Помогите своему малышу развиваться правильно!

© Савицкая Дарья, 2025