Случай из практики, который был бы смешным, если бы не был реальностью.
— Она пришла в отделение после ординатуры. Без лишних слов, всегда при деле, с отличной памятью и крепким характером. Никогда не конфликтовала — но всегда была рядом, когда кто-то «пролетал» у завотделением. Через два года — ведущая врач. Через три — временно исполняющая обязанности зав. Потом — конкурс. Выиграла. Коллектив в шоке: «Она? Без опыта, но с таким послужным списком?». Да. Потому что на неё сверху можно положиться. Потому что она — "надёжная". Потому что ей всё равно, кого подвинуть. Первым вылетел хирург, потом медсестра, потом два терапевта. Причины — всегда официальные. Но мы знали: просто были «неудобны».
Один врач после смены сидел в машине и трясся — она сделала выговор за "эмоциональность на обходе". Другому устроила разбор на планёрке — за то, что он пожал плечами.
Пациенты её обожают: вежлива, пунктуальна, всегда на связи. Начальство — тоже: отчёты в срок, нареканий нет. А ординаторская превратилась в стеклянный аквариум — каждый взгляд, каждое слово как под лупой//.
Если вы хоть немного поработали в медицинской системе, то вы встречали её. Или его. Человека, который пришёл не ради пациентов. Не ради команды. Не ради профессии. А ради власти. И добился своего.
Важно: не все начальники такие!
Медицина знает сильных, поддерживающих, эмпатичных руководителей. Они умеют объединять, выстраивать процессы и оставаться людьми. Но сегодня не про них.
Но сегодня — про тех, кто идёт в профессию ради возможности управлять, доминировать и контролировать. И очень быстро растёт. И очень больно для всех вокруг.
Какие это были дети — те, кто приходит в медицину не лечить, а командовать?
Это не всегда были «сильные» дети. Наоборот — часто это были испуганные, замкнутые или наоборот — шумные и неудобные. Но у них было общее: они росли в атмосфере, где власть = выживание.
🔸 У них в семье царила непредсказуемость
* Мама сегодня хвалит — завтра игнорирует.
* Отец не разговаривает неделями, а потом кричит за неправильно поставленную чашку.
* Любовь выдавалась по заслугам: «Вот получишь пятёрку — тогда поговорим».
* Ошибки карались стыдом: «Ты меня позоришь», «Ты не такой, как надо».
Такие дети вырастают в тревоге. Они не понимают, что вызовет наказание, а что — похвалу. Поэтому начинают контролировать всё, что могут: дневник, расписание, порядок на столе, младшего брата, любимую игрушку.
Им с детства не разрешали быть спонтанными. Им разрешали быть только "правильными" — и то на короткое время.
🔸 Они рано поняли, что чувствовать — опасно
* Плакать — значит, над тобой посмеются.
* Радоваться — значит, потом обязательно что-то отнимут.
* Смущаться — стыдно.
* Сочувствовать — «тебя разведут, как лоха».
Поэтому они начали глушить свои эмоции. Сначала — слёзы. Потом — страх. Потом — жалость. Потом — вообще всё, что делает человека мягким.
Вместо этого они начали:
* вырабатывать железную логику,
* прятать вину за холодной вежливостью,
* отрабатывать ошибки строгостью к себе — и к другим.
🔸 Они научились, что если ты не сверху — тебя задавят
В школе это были дети, которые:
* не умели дружить, но отлично доносили;
* держались рядом с авторитетом и сдавали «лишних»;
* стремились быть в лидерах не ради игры, а чтобы не оказаться на дне.
Для них не было нормальной горизонтальной связи. Была только вертикаль:
⬆️ Сильный — опасен, но нужен.
⬇️ Слабый — опасен, потому что может утащить вниз.
Когда такие дети становятся взрослыми, они:
* не умеют быть частью команды;
* в каждой иерархии ищут слабого, чтобы подмять, и сильного, чтобы угодить.
🔸 Их психика формировалась в логике "Выжившего"
Внутри них живёт установка:
«Я жив, потому что я собрался, закрылся, стал жёстким. Если я раскисну — меня уничтожат».
Это люди, у которых жесткость = броня. Убери броню — там тревожный, растерянный ребёнок, который боится, что его снова бросят. Но он никогда этого не покажет. Он скорее разрушит всех вокруг, чем покажет себя уязвимым.
🔸 Им не нужна эмпатия — им нужна иерархия
Потому что:
* иерархия даёт предсказуемость: понятно, кто кому подчиняется;
* иерархия даёт безопасность: сверху не обижают своих;
* иерархия даёт смысл: «раз я наверху — значит, я достоин».
Таким людям трудно быть просто врачами. Им нужно быть "заведующими", "старшими", "главными", иначе внутри поднимается тревога:
«А вдруг мной опять кто-то начнёт управлять?»
Давайте рассмотрим психологический портрет человека, который идёт в медицину с целью «стать руководителем»:
🔹 Мотивация — не «лечить», а «иметь власть». С юности — желание не быть «одним из», а быть над.
🔹 Психотип — тревожно-нарциссический с обсессивными чертами:
* Жёсткий контроль над собой и другими.
* Отрицание уязвимости.
* Восприятие любой критики как личного нападения.
* Отсутствие устойчивой самооценки — есть только роль, и в ней надо выживать любой ценой.
Именно поэтому они часто выбирают медицину. Где есть:
* титулы,
* иерархия,
* регламенты,
* возможность управлять телами и решениями.
Как они восходят по карьерной лестнице: по головам — с улыбкой!
* Они безукоризненны перед пациентами: вежливы, внимательны, с идеальным голосом «с телевидения». Пациенты их обожают!
* Перед вышестоящими — блестящая отчётность, кипы бумажек, показатели, диаграммы. Никогда не жалуются, всегда «держат фронт».
* Коллектив при этом истощается, текучка катастрофическая, атмосфера подавленности — но об этом никто наверх не говорит, потому что боятся.
🔥 Любая ошибка — не их ошибка. Виноват кто-то другой. Всегда.
Такие руководители умеют сбрасывать вину так, что сами остаются не при чем. Они всегда найдут, кого подставить под удар, даже если сами лично принимали решение.
Например:
* 💬 Пациент пришёл не на то время? — «Это администратор накосячил, я лично говорила, что нужно всё перепроверить!»
* 💬 Назначено дорогое обследование, а у пациента льгота? — «А кто оформил документы? Врач. Значит, он не посмотрел статус. Хотя я сто раз говорила — будьте внимательны!»
* 💬 Отделение не выполнило план по госпитализациям? — «Я просила обзванивать! Почему старшая не проконтролировала?!»
* 💬 Письмо с жалобой в Минздрав? — «Ну, мы же не можем отвечать за каждое слово каждого сотрудника. Я предупреждала — соблюдайте субординацию и дистанцию!»
* 💬 Молодой врач допустил ошибку в тактике? — «Я лично курировать не обязана, у него есть наставник. Где он был?»
* 💬 На обходе родственники задали «неудобный вопрос»? — «Почему медсестра не подготовила пациента и не объяснила всё заранее?»
Каждый раз — одинаковый паттерн:
* Роль начальника — в тени.
* Ответственность — у исполнителей.
* А «она» или «он» — всегда предупреждали, всегда за порядком, всегда «вне контекста».
Они никогда не признают вины! Потому что ошибка = уязвимость, а уязвимость = смерть в их внутреннем кодексе.
Так чего такие люди боятся на самом деле?
* Обесценивания. Они страшно боятся, что кто-то увидит: «а он — не профессионал».
* Потери статуса. Должность — их кожа. Сними табличку — и всё, больше ничего не останется.
* Ошибки. Даже одна мелочь способна их разрушить — и они будут защищаться до последнего.
* Обратной связи. Искренний разговор, в котором кто-то скажет: «с вами страшно работать», — разрушает их фасад. Они не умеют с этим жить.
Что может их "сломать" — и как это выглядит?
Выглядит страшно. А для окружающих еще опасно.
Обычно это происходит:
* при критике извне, которую невозможно игнорировать (жалоба от влиятельного пациента, проверка);
* при неожиданной потере влияния (перевод, смена руководства, лишение полномочий);
* когда подчинённые массово начинают сопротивляться.
Тогда:
* Они впадают в панику.
* Начинается хаотичный террор: штрафы, угрозы, прелюдный разбор чужих "ошибок" под лозунгом "как ты вообще медицинский закончил!".
* Они обвиняют всех и каждого.
* Некоторые — резко уходят (пишут заявление и исчезают).
* Некоторые — мстят, потому что им кажется: «вы все против меня».
Как не выгореть рядом с такими людьми и не потерять себя?
💡 1. Осознать: вы не слабы — вы чувствуете боль от насилия
Если рядом с этим человеком вы тревожитесь, заикаетесь, сомневаетесь в себе — это не ваша некомпетентность. Это — результат психологического давления.
💡 2. Не пытаться "заслужить" его признание
Вы не добьётесь настоящего признания. Он похвалит — чтобы потом уязвить. Он поощрит — чтобы сделать марионеткой.
Не играйте в игру "если я постараюсь, он станет человечным" — не станет.
💡 3. Отделяйтесь. Эмоционально и логически
* «Это не про меня, а про его способ существовать».
* «Я делаю работу — остальное не моё».
* «Его агрессия — это не мой провал, это его тревога».
💡 4. Стройте "внешние опоры"
* Один человек, с которым можно честно выдохнуть.
* Терапия, где можно снова услышать: «ты не один, с тобой все нормально».
* План Б — как, куда, с кем можно уйти, если станет невыносимо.
💡 5. Фиксируйте факты, не чувства
* Дата, слова, действия, реакция.
* Для себя, для юриста, для жалобы.
* Это снижает ощущение «я с ума схожу» и возвращает контроль.
Вывод: это не вы слабы — это он построен на страхе.
Те, кто идёт в медицину, чтобы командовать, а не лечить — часто сами травмированы. Но они не лечатся. Они поднимаются вверх и, не умея быть собой, начинают управлять всеми, чтобы не чувствовать свою уязвимость.
Но это не повод ломаться рядом с ними.
Это повод не путать их страх — со своей виной.
И не давать им становиться вашей самооценкой!
Хештеги: #медицина #врач #медсестра #работавмедицине #токсичныйруководитель #выгорание #психологияработы #начальник #травмирующаяработа #карьеравмедицине #рабочиеконфликты #историимедиков #чтопроисходитвмедицине #больврачей #почемувсебегут