Начиная с этого года сфера использования искусственного интеллекта в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) будет расти. Глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин заявил, что именно новые технологии помогут повысить уровень медицинского обслуживания.
Баланин обратил внимание, что внедрение цифрового медицинского профиля даст возможность реализовать более инновационные подходы в рамках системы здравоохранения, и это, в свою очередь, сформирует максимально персонализированный подход к лечению и профилактике заболеваний.
Председатель ФОМС рассказал и об увеличении финансирования программы ОМС в текущем году на 500 миллиардов рублей, пишет rg.ru.
По словам Баланина, в этом году финансирование программы госгарантий и территориальных программ ОМС полностью обеспечено. Прирост по сравнению с предыдущим годом составил 600 миллиардов рублей, достигнув общей суммы в 4,4 триллиона рублей. Был отмечен и стабильный рост субвенций: за последние три года они увеличились на 1,2 триллиона рублей, а только за последний год — на 520 миллиардов рублей, привел конкретные цифры руководитель ФОМС.
Кроме того, существенно расширен объем гарантированной медицинской помощи. Например, вдвое увеличится число россиян в возрасте от 18 до 49 лет, которые смогут пройти обследование репродуктивного здоровья. Годом ранее такие обследования прошли 7 миллионов человек. Также в 2,5 раза возрастет охват лечением больных вирусным гепатитом С.
Каждый год профилактическими осмотрами и диспансеризацией охватывается 70% населения. При этом около 30 миллионов человек имеют факторы риска развития заболеваний, такие как избыточный вес, повышенный уровень холестерина или глюкозы, которые при отсутствии медицинского наблюдения могут спровоцировать возникновение сердечно-сосудистых заболеваний и прочих патологий.
Фонд следит за распределением средств ОМС в субъектах России, в том числе посредством проведения плановых и внеплановых проверок территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций.
В системе ОМС также контролируются объемы, сроки, качество и условия оказания медицинской помощи медучреждениями. За нарушения, такие как несвоевременное или некачественное оказание услуг, медучреждениям грозят штрафы.
За 12 месяцев минувшего года ФОМС инициировал проведение 130 проверок в 29 российских регионах, чтобы проверить, соблюдается ли законодательство об ОМС и насколько строго осуществляется целевое использование средств. Итогом таких инспекций стало выявление нецелевого использования на 126,6 миллиона рублей.
Кроме того, в 2024 году была проведена экспертиза качества медицинской помощи по более чем семи миллионам страховых случаев, что на 11% больше, чем в 2023 году.
Активно практикуется и система поощрения медучреждений за достижение установленных показателей, включая эффективное проведение профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения. В 2024 году примерно трем тысячам медучреждений были предоставлены дополнительные выплаты на 10,2 миллиарда рублей суммарно.
Необходимо понимать, что эффективность системы здравоохранения зависит не только от объема ресурсов, но и от их рационального использования, а грамотное распределение средств позволит продолжать повышать качество и доступность медицинской помощи для сохранения и улучшения здоровья граждан, подвел итоги реализуемой сейчас стратегии развития ФОМС Илья Баланин.