В 2025 году наблюдается расширение использования искусственного интеллекта в системе обязательного медицинского страхования.
По заявлению председателя Федерального фонда ОМС Ильи Баланина, новые технологии помогают улучшить качество медобслуживания пациентов и организацию работы профильных учреждений.
Внедрение цифрового медицинского профиля, согласно комментарию Баланина, обеспечит инновационные подходы в системе здравоохранения.
Помимо этого, глава ФОМС рассказал, что финансирование программы ОМС на этот год увеличено на 500 миллиардов рублей, пишет rg.ru.
«В этом году реализация государственных и территориальных программ ОМС полностью обеспечена финансовыми ресурсами. Прирост по сравнению с предыдущим годом составил 600 миллиардов рублей, достигнув общей суммы в 4,4 триллиона рублей. Особо хочу отметить стабильный ежегодный рост субвенции: за последние три года она увеличилась на 1,2 триллиона рублей, что в полтора раза больше, а только за последний год прирост составил 520 миллиардов рублей», — подробно расписал динамику финансирования фонда его глава.
Помимо индексации, довольно серьезно увеличены объемы медицинской помощи по программе госгарантий. Так, в два раза увеличится число россиян в возрасте от 18 до 49 лет, которые смогут пройти обследование репродуктивного здоровья. Годом ранее такие обследования смогли пройти только 7 миллионов человек. Кроме того, в 2,5 раза возрастет охват терапией пациентов с вирусным гепатитом С.
От года к году профилактическими осмотрами и диспансеризацией охватывается 70% населения. При этом около 30 миллионов человек имеют факторы риска развития заболеваний, такие как избыточный вес, повышенный уровень холестерина или глюкозы, что указывает на предрасположенность к сердечно-сосудистым и другим неинфекционным заболеваниям.
Фонд ведет контроль за использованием средств ОМС в регионах, включая проведение плановых и внеплановых проверок территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций.
Также стоит отметить, что система ОМС контролирует объемы, сроки, качество и условия предоставления медицинской помощи больницами и поликлиниками. За нарушения, включая несвоевременное или некачественное оказание услуг, медучреждения подвергаются финансовым санкциям.
В прошлом году ФОМС провел 130 проверок в 29 регионах на предмет соблюдения законодательства об ОМС и рационального использования средств. В результате было выявлено нецелевое использование на сумму 126,6 миллиона рублей.
Также в прошлом году была проведена экспертиза качества медицинской помощи по более чем 7 миллионам страховых случаев, что на 11% больше, чем в 2023 году.
Система ОМС включает и меры поощрения медучреждений за достижение установленных показателей, в том числе за эффективное проведение профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения. В 2024 году более 3 тысяч медучреждений получили дополнительные выплаты на общую сумму 10,2 миллиарда рублей.
«Необходимо понимать, что эффективность здравоохранения определяется не только объемом ресурсов, но и их грамотным использованием. Рациональное распределение средств позволит продолжать повышение качества и доступности медицинской помощи, заботясь о здоровье граждан», — подытожил Илья Баланин.