С начала 2025 года технологии искусственного интеллекта (ИИ) будут использоваться в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в значительно более широком масштабе.
Об этом сообщил руководитель Федерального фонда ОМС Илья Баланин, подчеркнув, что цифровые разработки способны существенно повысить эффективность оказания медицинских услуг.
По словам Баланина, внедрение цифрового медицинского профиля станет шагом к новым форматам обслуживания в здравоохранении — как для пациентов, так и для самих лечебных учреждений. Эта цифровая система обеспечит более точный и персонализированный подход к организации процессов предоставления медицинской помощи, пишет rg.ru.
Кроме того, глава фонда сообщил о заметном увеличении объема финансирования ОМС на 2025 год. В частности, бюджет программы увеличился на 500 миллиардов рублей.
Как отметил Илья Баланин, для реализации федеральной программы государственных гарантий бесплатной медпомощи и территориальных программ ОМС в новом году предусмотрено полное ресурсное обеспечение. В сравнении с прошлым годом рост составил 600 миллиардов рублей, а общий объем финансирования достиг 4,4 триллиона рублей. Также он указал на значительное увеличение размера субвенций: за три последних года их совокупная сумма выросла на 1,2 триллиона рублей, или в полтора раза. Только за 2024 год прирост составил 520 миллиардов.
Серьезно возросли и объемы предоставляемой гарантированной медицинской помощи. Так, в 2025 году число граждан от 18 до 49 лет, которые смогут пройти обследование репродуктивного здоровья в рамках диспансеризации, увеличится вдвое. Для сравнения: в 2024 году такие проверки прошли семь миллионов человек. Кроме того, в 2,5 раза увеличится охват лечением для пациентов с вирусным гепатитом С.
На сегодняшний день ежегодные профилактические осмотры и диспансеризация охватывают порядка 70% населения страны. При этом у приблизительно 30 миллионов граждан выявлены факторы риска, такие как избыточный вес, повышенные показатели холестерина и глюкозы в крови. Хотя эти люди формально считаются здоровыми, они имеют высокую предрасположенность к сердечно-сосудистым и другим хроническим заболеваниям.
Федеральный фонд ОМС также отвечает за надзор над использованием страховых средств на местах. В сферу его деятельности входит проведение как плановых, так и внеплановых проверок в территориальных фондах и страховых медорганизациях.
Дополнительно в рамках системы ОМС осуществляется контроль за тем, в каком объеме, в какие сроки и на каких условиях оказывается медицинская помощь в больницах и поликлиниках. При обнаружении нарушений, включая некачественное или несвоевременное оказание услуг, к учреждениям применяются меры финансового воздействия.
В 2024 году ФОМС провел 130 проверок в 29 регионах страны по вопросам соблюдения нормативов в сфере ОМС и рационального расходования средств. В результате этих мероприятий было выявлено нарушений на общую сумму 126,6 миллиона рублей.
Также в минувшем году экспертиза качества медпомощи охватила свыше семи миллионов страховых случаев, что на 11% больше, чем в 2023 году.
Наряду с контролем в системе ОМС действует механизм стимулирования медицинских учреждений, достигших положительных результатов. Так, по итогам 2024 года более трех тысяч организаций здравоохранения получили дополнительные финансовые выплаты на общую сумму 10,2 миллиарда рублей — за активную работу по профилактике и ведению пациентов в рамках диспансерного наблюдения.
Подводя итоги, Илья Баланин отметил, что эффективность системы здравоохранения определяется не только объемами выделяемых ресурсов, но и грамотным их использованием. Рациональный подход к управлению средствами позволяет системно повышать качество и доступность медицинской помощи, что в конечном итоге способствует укреплению здоровья граждан.