Группа авторов из Италии и Австралии провели систематический обзор с целью проверки гипотезы о том, что множественные манипуляции с одним и тем же эмбрионом не ставят под угрозу жизнеспособность эмбриона или клинические результаты (роды живым плодом, выживаемость, клиническую беременность и показатели выкидышей).
данные систематического обзора опубликованы в журнале Journal of Assisted Reproduction and Genetics в 2025 году.
Помимо систематического поиска и отбора публикаций из Pubmed авторы этого исследования разработали таблицы доказательств для двойной криоконсервации и повторной биопсии отдельно, чтобы свести к минимуму влияние искажающих факторов. Авторы отдельно проанализировали результаты двух конкретных сценариев: двойная криоконсервация нетестированных бластоцист и двойная криоконсервация в сочетании с повторной биопсией эуплоидных ( с правильным набором хромосом) бластоцист.
Кроме того, авторы отдельно проанализировали различные методы криоконсервации (медленное замораживание, витрификация и их сочетание), а также день переноса (день 3 и день 5).
Исследования, в которых данные не могли быть разделены по дню переноса или не поддавались извлечению, были исключены из анализа.
В таблице доказательств биопсии авторы создали три группы: однократная витрификация и однократная биопсия (SVSB), двойная витрификация и однократная биопсия (DVSB) и двойная витрификация и двойная биопсия (DVDB). Для каждого исследования авторы определили абсолютные числа (числитель и знаменатель), связанные с клиническими результатами, что позволило провести сравнительный анализ между группами. Наконец, для каждого результата авторы рассчитали процентное изменение между контрольной и исследуемой группами, используя формулу:
Процентное изменение = [(процент контрольной группы − −процент исследуемой группы) ∕процент контрольной группы] × 100
Хотя таблицы доказательств дают подробный обзор данных, важно отметить, что они не учитывают вариации в размере и весе исследования, и, следовательно, их нельзя напрямую сравнивать с результатами метаанализа. Скорее, таблицы служат дополнительным развитием качественного анализа, представленного в публикации.
🔴 Результаты
Среди исследований двойной криоконсервации 13 из 22 сообщили об отсутствии эффекта на клинические результаты, что предполагает противоречивые результаты.
Аналогичным образом, результаты повторной биопсии были противоречивыми: 7 из 12 исследований показали отрицательное влияние на выживаемость и клинические результаты, а пять сообщили об отсутствии влияния.
Авторы исследования в анализе таблиц доказательств наблюдали снижение показателей родов живым плодом на 22,2% и 39,3% у бластоцист, прошедших двойную витрификацию и повторную биопсию соответственно.
🔴 Вывод
Повторные микроманипуляции могут ухудшить компетентность эмбриона.
Поэтому двойную криоконсервацию и повторную биопсию следует ограничить в отдельных случаях без других вариантов, проконсультировав пациентов о возможных вредных эффектах.